A zsindely az Egyesült Államokban három emberből nagyjából egy-egy személyt érint, ezért valószínűleg már ismered valakit, aki megkapta. De még akkor is, ha észreveheti a zsindelyek jeleit és tüneteit, még mindig fontos, hogy az egészségügyi szolgáltató egy hivatalos diagnózist és megfelelő kezelési tervet lát.
Azok számára, akiknél a betegség klasszikus, az orvosok jellemzően diagnosztizálják a zsindelyeket, csak a bőrkiütést vizsgálva, és néhány kérdést feltenni a kórelőzményeiről.
De azoknál a betegeknél, akiknél nem gyakoribb a tünetek - például a bőr egészére kiterjedő bőrkiütés, vagy semmilyen kiütés nem végezhető az összes laboratóriumi vizsgálatban - hasznos diagnosztikai eszközök lehetnek.
Fizikai vizsga
Miután megjelenik a kiütés, a övsömör tünetei - más néven herpes zoster - meglehetősen megkülönböztető jellegűek és elég gyakran vannak önmagukban orvoshoz, hogy diagnosztizálják és ajánlják a kezelést.
A fizikális vizsgálat során az egészségügyi szolgáltatók megkérdezik Önt a kórelőzményéről, beleértve azt is, hogy volt-e bárányhimlő vagy kapott-e a bárányhimlő vakcinát. Megvizsgálják a kiütést is (ha van jelen), hogy meggyőződjenek róla, van-e benne a zsindelykiütés minden jelzőtáblája, beleértve az egyik oldalt vagy a test egyik területét, a bizsergést, a viszketést vagy az égést, vagy a kiütés kezd vagy már felhólyagosodott.
Bár ez nem gyakori, egyes esetekben fájdalom vagy csípés társulhat zsindelyhez a kiütés nélkül - ez a feltétel zoster szinusz herpete.
Ha ez a helyzet, az orvosok valószínűleg megkísérlik a diagnózis megerõsítését laboratóriumi vizsgálatok elvégzésével, fizikai vizsga mellett.
Labs és tesztek
Ha nincs kiütésed, vagy ha a bőrkiütés a testen átnyúlik, vagy úgy tűnik, hogy ez lehet valami más típusú kiütésszerű herpes simplex vagy kontakt dermatitis - az orvosának szüksége lehet laboratóriumi tesztekre a zsindelyek diagnosztizálásához.
Polimeráz láncreakció (PCR)
A polimeráz láncreakció (PCR) egy széles körű célokra alkalmazott laboratóriumi módszer, beleértve a varicella-zoster vírus DNS-ét, a zsindelyeket okozó kórokozót.
Általában "molekuláris fénymásolásnak" nevezik, a PCR olyan tamponokat használ, amelyeket tipikusan a zsindelyhólyagokból vagy hólyagokból vettek fel, majd a vírus DNS-t másolja (erősíti) a könnyű detektálásra. Bizonyos esetekben nyálkahártya is használható, de ez nem olyan megbízható, mint a buborékfóliából vett minták.
A tampon felvétele után a PCR eljárás szinte teljesen automatizált és viszonylag gyors, tipikusan egy nap alatt eredményeket szolgáltat. A vírus észlelésén kívül a PCR segíthet annak meghatározásában is, hogy a kiütést vad varicella vagy (nagyon ritka esetekben) vakcina törzs okozta-e.
Más diagnosztikai módszerek, mint például a közvetlen fluoreszcens antitest (DFA) vagy a Tzanck kenetvizsgálat nem ajánlottak, mert nem olyan érzékenyek, mint a PCR.
Szerológiai módszerek
Ha atipikus kiütés vagy nincsenek jó minták a PCR-hez mintákhoz, a szerológiai tesztelést a fizikai vizsgálat mellett a zsindelyek diagnosztizálására is használhatjuk, jellemzően a vérben lévő antitestek keresésével.
Ha a varicella-zoster vírusnak van kitéve, a szervezet antitesteket termel, hogy megvédje magát.
A szerológiai vizsgálatok ezen típusú antitestek két típusát mutatják: IgM és IgG. Az IgM antitestek rövid távú antitestek, amelyeket a szervezet azonnal megakadályozza a varicellafertőzés leküzdésében - jellemzően egy vagy két héten belül, amikor megkezdődik a bárányhimlő, majd ismét akkor, ha / ha a vírus herpesz zoster újraaktiválódik. Idővel ezek az antitestek addig fogyaszthatók, amíg kimutathatatlanok, de újra felszínre kerülhetnek a zsindelyes epizódok során.
Az IgG antitestek viszont néhány héttel az első fertőzés után következnek be, és hosszú távon a testben maradnak. A szintek gyakran kimutathatók az életed hátralevő részében. Ha a vizsgálati eredmények mind az IgM-t, mind az IgG-t kimutatják, azt jelezheti, hogy van övsömör.
Fontos megjegyezni azonban, hogy ezek a tesztek nem bolondok. A gyengén immunrendszerrel rendelkező egyének például nem indíthatnak erős immunválaszt sem a bárányhimlő, sem a zsindelyre - ebben az esetben a szerológiai vizsgálatok negatív eredményt adhatnak akkor is, ha tényleg övsömörük van.
Hasonlóképpen, még pozitív vizsgálati eredmény esetén is, tipikus tünetek hiányában vagy teljes kórtörténetében, nehéz lehet tudni, van-e zsindely vagy tényleg a bárányhimlő elsődleges fertőzése. Kezelőorvosa mindent megtesz a diagnosztizáláshoz és a megfelelő kezelés kiválasztásához.
> Források:
> Betegségmegelőzési és -megelőzési központok. Zsindely: Klinikai áttekintés.
> Betegségmegelőzési és -megelőzési központok. Zsindely: Diagnosztika és tesztelés.
> Nemzeti Emberi Genomkutató Intézet. Polimeráz láncreakció (PCR). Nemzeti Egészségügyi Intézetek.