A vesekövek kezelése
Az emberek mindössze 12 százaléka vese kövei vannak életük egy bizonyos pontján. Valójában a vesekövek a harmadik leggyakoribb urológiai bemutató a húgyúti fertőzések és a prosztata betegségek mögött.
A vesék kövek tökéletesen fájdalmasak és hát-, farkas- vagy ágyéki fájdalmat okoznak. Ennek a fájdalomnak a jellege jellemzően szakaszos. A veseköveket kísérő egyéb tünetek: láz, hidegrázás, émelygés, hányás, véres vizelet és színes vizelet.
A legtöbb emberben a veseköves fájdalom kényszeríti a sürgősségi ellátást.
Kövek alakulhatnak ki a húgyhólyagban, a húgyhólyagban vagy a vesében. Ha ilyen kövek találhatók a vesében, akkor is nevezhetők veseműködésnek vagy nephrolithiasisnak. A vesekövek akadályozhatják vagy akadályozhatják. A vesekövek megakadályozása nagyobb (7 mm-nél nagyobb), és eltömíti a húgyúti traktusokat, ezáltal agresszív kezelést igényel. A nem-obstruktív vesekövek kisebbek és általában átmennek a sajátjukon, és nem igényelnek kórházi tartózkodást. Ehelyett, ha a sürgősségi helyiségben jelenik meg, amely valószínűleg elhalad, fájdalomcsillapításokat kapnak (opioidokkal vagy anélküli NSAID-ok), valamint útmutatást adnak a hidratáláshoz és a követéshez az orvosával.
A vesék kövek általában kalcium-oxalátból állnak. Azonban a vesekövek összetételétől függően különböző lehet, és kalcium-foszfátból, struvitből, cisztinből vagy húgysavból is készíthetők.
Amikor a vesekövek átjutnak a vizeletbe, kimutathatók üledékként, ami segíthet a betegség diagnózisában.
Ha egy személy a vészhelyzetben vesekönyvvel veszi fel a vesebetegséget, a véletlen kontrasztos hasi CT-t rendszerint bármely vesekőzet megjelenítésére rendelik. A vesekövek más diagnosztikai módszerek, például ultrahang, röntgen, MRI és fluoroszkópia segítségével is megjeleníthetők.
Ezenkívül vizeletvizsgálatot is elrendelnek a kristályok és a vörösvérsejtek vizeletének vizsgálatára (ami vérzést jelez).
Különösen nagy vesekövek, amelyek akadályozzák a húgyúti traktusokat, szükség lehet műtétre az eltávolításhoz. A veseköves műtét azonban ritkán zajlik le. Ehelyett az extracorporalis lökéshullám lithotripsy (ESWL) a vesekövek kezelésekor lépcsőzetes eljárássá vált.
Az ESWL-en keresztül a nagy energiájú hanghullámokat vesekövek feldarabolására használják, amelyek ultrahanggal láthatóvá válnak. Ezek a vesekövek ezután szabadon átjuthatnak a húgyutakon keresztül a vizelettel. Érdekes módon az ESWL kifejlesztéséhez használt technológia a szuperszonikus repülőgépek kifejlesztésére használt technológiaon alapul.
Az ESWL kétféleképpen alkalmazható. Először is, az ESWL egy vízfürdő segítségével alkalmazható, ahol vízbe merül, és a nagy energiájú hanghullámok a vízen keresztül kerülnek továbbításra. Alternatív megoldásként ezek a nagy energiájú hanghullámok a bõrön elhelyezett vízpárnán keresztül irányíthatók. Mindkét eljárás kényelmetlen lehet, és az eljárás során általában érzéstelenítést adnak. Az anesztézia az ESWL után is gyorsítja a helyreállítási időt.
Még az anesztézia használatával is az ESWL még fájdalmas lehet.
Pontosabban, az ESWL a legfájdalmasabb, ha a médium sűrűsége, amelyen keresztül a hangok hullámok a víz és a szövetek, szövetek és kövek között közlekednek. Így a fájdalom gyakran viscerális, mély a vesében, ahol a kő található.
Habár az ESWL általában biztonságos, ritkán szívritmuszavarokat vagy pacemakereket okozhat. Ezenkívül az ESWL néha megzavarhatja a vérnyomást és súlyosbítja a szívelégtelenséget. Az ESWL használatát követően bizonyos fokú veseelégtelenség és vérzés normális.
A műtéten vagy az ESWL-en kívül bizonyos esetekben az ureteroscopy és az endoszkópia is használható a vesekövek megjelenítésére és eltávolítására.
Ureteroszkópiát használnak a húgyhólyagokba kerülő kövek visszanyerésére.
A vesekövek a genetika és a környezet kombinált hatásai miatt következnek be. Az októl függően néha bizonyos lépéseket tehet a vesekövek megelőzésére. Például a vesekövekkel kapcsolatos leggyakoribb kockázati tényező a kiszáradás; így sok vizet fogyasztanak, vagy diuretikumokat (vizes tablettákat) is kaphatnak a vesekövek megelőzésében. (Az orvosnak elő kell írnia a diuretikumokat.) Továbbá egyes ételek hozzájárulhatnak bizonyos típusú vesekövek kialakulásához. Például a spenó oxalátot tartalmaz, amely kalcium-oxalátból álló vesekövek alkotórésze. Továbbá a hús és a nátrium mennyiségének enyhítése csökkentheti a kalcium-oxalát vesekövét is.
Kiválasztott források
Hwang JQ, Poffenberger C. Hwang JQ, Poffenberger C Hwang, James Q. és Cori McClure Poffenberger. 10. fejezet Vese- és húgyúti rendszer ultrahang. In: Carmody KA, Moore CL, Feller-Kopman D. Carmody KA, Moore CL, Feller-Kopman D Eds. Kristin A. Carmody és mtsai. Kritikai ellátás és sürgősségi ultrahang kézikönyv . New York, NY: McGraw-Hill; 2011. Hozzáférés: 2015. december 12.
Cereda M, Kennedy S. Cereda M, Kennedy S Cereda, Maurizio és Sean Kennedy. 61. fejezet: Aneszteziológiai szempontok a húgyvezeték és a vese sebészet számára. In: Longnecker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol WM. Longnecker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol WM Eds. David E. Longnecker és munkatársai. Aneszteziológia, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Hozzáférés: 2015. december 12.