Az alacsony hátfájás gyakori probléma, amelyet általában nem sebészeti beavatkozásokkal kezelnek. Bizonyos körülmények között azonban ezek a nem invazív kezelések nem adhatnak megfelelő enyhülést. Ha a gerinclemezes problémákra műtétre van szüksége, szükség lehet a gerinc stabilizálására további problémák elkerülése érdekében. A dinamikus stabilizáció olyan sebészi technika, melynek célja, hogy lehetővé tegye a gerinc mozgását, miközben fenntartja a stabilitást a túlzott mozgás megelőzésére.
Ez alternatívája az ágyéki fúziós sebészetnek.
Gerincstabilizáció
A gerincstabilizáció a következő okok miatt szükséges lehet:
- A kopott gerinclemez mozgása fájdalmat okoz
- A veleszületett vagy szerzett hiba lehetővé teszi a gerinc instabil ( spondylolisthesis )
- A sebészet a gerinc normális stabilizáló szerkezetének eltávolítását igényli
Ha a gerinc instabil, a túlzott mozgás a gerincoszlop szomszédos idegeit csikorgatja. Ez lábfájáshoz, zsibbadáshoz és gyengeséghez vezethet. A gerincoszlop stabilizálásával az a gondolat, hogy korlátozzák a gerincoszlopok rendellenes mozgását, és megakadályozzák az idegek megzavarását.
Dinamikus stabilizáció vs ágyéki fúzió
Hagyományosan az ágyéki gerinc stabilizálását fúzióval végezték. A gerinc fúziós sebészeti beavatkozását úgy hajtják végre, hogy a csontot két vagy több szomszédos gerincoszlop között stimulálják a jövő mozgásának megelőzése céljából. Gyakran fémszerkezetet használnak a gerincszegmensek stabilizálására, míg a csont végül a csigolyák között alakul ki.
A dinamikus stabilizáció a fúzió alternatívája. A dinamikus stabilizációban használt műszereket úgy tervezték, hogy szabályozzák a szomszédos csigolyák közötti mozgás mennyiségét, de ez a mozgás teljesen megszünteti.
A spinális fúzió egyik legfontosabb problémája az, hogy amikor minden jól megy, és a spinalis szegmensek megolvadnak, problémák merülhetnek fel az úton.
Ha két gerincszegmenst olvadtunk össze, az extra feszültségek átkerülnek a fúzió feletti és alatti lemezekre. Ezek a szegmensek gyorsabban koplalnak, ami további sebészeti beavatkozásokat tesz szükségessé az úton. Ez különösen problémás a fiatalabb, aktívabb betegeknél.
Dinamikus stabilizáló sebészet
A dinamikus stabilizációs műtét nagyon hasonló a gerincfúziós műtéthez. Miután minden lemezprobléma megoldódott, a sebész dinamikus stabilizáló eszközt helyez, hogy korlátozza a mozgást az érintett lemez szintjén. Az egyik gyakran beültetett eszközt Dynesysnek hívják.
A Dynesys csavarokat használ a csigolyák rögzítésére két szomszédos gerincszinten. A csavarok kötélhez vannak kötve (a túlzott feszültség megelőzése érdekében) és a műanyag csövekhez (a túlzott tömörülés elkerülése érdekében). A Dynesys műtétet követő rehabilitáció a sebészeti beavatkozás sajátosságaitól függően változik, és orvosával kell megbeszélni.
A műtét eredményei
Fontos megjegyezni, hogy a dinamikus stabilizációval kapcsolatos hosszú távú vizsgálatokat nem végezték el. A remény abban rejlik, hogy ez az eljárás segíteni fog a gerincfúzióval kapcsolatos néhány probléma megelőzésében, bár ez nem bizonyított egyértelműen. Ezenkívül aggodalomra ad okot a dinamikus stabilizáló eszközökkel, beleértve az implantátum meghibásodásának és lazításának magasabb arányát.
Több munkát kell megtenni annak érdekében, hogy pontosabban meghatározzák a lumbális gerincműtétben a dinamikus stabilizáció szerepét. A dinamikus stabilizáció további vizsgálata segíthet megoldani néhány megoldatlan problémát.
Forrás:
Kelly MP, et al. "A gerincfúzió dinamikus konstrukciói: a bizonyítékokon alapuló áttekintés" Orthop Clin North Am. 2010 április; 41 (2): 203-15.
"Szimpózium: Az ágyéki gerinc dinamikus stabilizálása", ortopédia Today International, 2006. március / április.