Az ismétlődő görcsök általában jól kontrolláltak vényköteles, görcsroham elleni gyógyszerekkel. Azonban néhány epilepsziás embernek olyan rohama van, amely nem javul megfelelően az orvostudományban. Az epilepszia műtéti eljárások sok éven át a kezelés lehetőségei közé tartoznak, és néhány görcsök rendellenességben az epilepszia-műtét után jelentős javulást tapasztaltak a tünetekben.
A legtöbb rohamok típusát legalábbis közepes mértékben ellenőrizték görcsrohamellenes gyógyszerrel. Azonban az összes roham típus potenciálisan gyógyhatású vagy elviselhetetlen lehet. Ez azt jelenti, hogy a görcsök továbbra is elfogadhatatlanul fordulnak elő még akkor is, ha a görcsroham elleni gyógyszerek adagja nő, vagy különböző gyógyszeres kombinációkat alkalmaznak. Néha az epilepsziában szenvedő személy ilyen tapaszhatatlan mellékhatásokat tapasztal a görcsrohamellenes gyógyszerekkel szemben , hogy nem lehet olyan dózist elérni, amely megfelelően szabályozná a rohamok kezelését. Ezekben az esetekben, ha az epilepsziát megbomlik, és gyógyszeres rezisztenciájú, a műtét tekinthető opciónak.
Indokok miért lehet az epilepsziát kezelni a sebészettel?
Különböző típusú rohamok vannak. Ezeket a típusokat több jellemző alapján csoportosítják, például a kapcsolódó tünetek, a rohamok gyakorisága, a gyógyszerre adott válasz, az agyi régió, ahol a roham jellemzően megkezdődik, és hogy van-e ismert rohamokért felelős szindróma.
Néhány ember, akiknél a rohamok tapasztalhatók, részesülhetnek az epilepszia sebészetben.
Ha a rohamok tumorok, bizonyos fertőzések és egyéb agyi rendellenességek által okozott : Amikor a görcsrohamok növekedést vagy tömeget okoznak az agyban, a tömeg eltávolítása gyakran az egyik leghatékonyabb módszer a rohamok gyakoriságának és súlyosságának csökkentésére .
Az ismétlődő görcsök okozhatnak agydaganatok, metasztatikus daganatok a szervezet rákos megbetegedéseiből, fertőzések, tályogok, idegen testek, véredény-rendellenességek és gyulladásos ciszták. Az agy helyétől, méretétől és számos ilyen elváltozásától függően előfordulhat, hogy nem vagy lehetséges, hogy biztonságosan eltávolíthassa őket.
Ha a rohamok fókuszos görcsrohamok: A görcsrohamokat gyakran fókuszált vagy generalizált kezdetnek nevezik. A gyulladásgátló rohamok abnormális elektromos aktivitással kezdődnek az agy egy vagy néhány kicsi régiójában. Ezt gyakran a tünetek alapján vagy EEG felvételek alapján fedezik fel, és esetleg nem mutatnak megfelelő eltéréseket az agyi képalkotó teszteken, mint a Brain MRI. Amikor a focalis rohamok gyógyhatásúak, az epilepszia műtét általában a kóros elektromos aktivitás fő területére irányul az agyban, hogy segítse a rohamok kezelését.
Ha a rohamok általános jellegű rohamok: A generalizált görcsrohamok, ellentétben a focalis rohamokkal, olyan elektromos aktivitással kezdődnek, amely hatással van az egész agyra. Ez megnehezíti az epilepsziás sebészet specifikus agyterületének azonosítását. Vannak sebészeti beavatkozások, amelyek csökkentik a gyógyszerrezisztens generalizált rohamok gyakoriságát és súlyosságát.
Ezek az eljárások magukban foglalhatják az agy régiójának eltávolítását vagy elvágását, például a corpus callosumot, amely elősegíti az elektromos kapcsolatokat az agy különböző területein.
Ha epilepsziás szindróma van: orvosa esetleg diagnosztizálta Önt az epilepsziás szindrómák egyikével. Ezek a szindrómák olyan állapotok, amelyek közös tulajdonságokkal rendelkeznek, például a roham típusától, a gyakoriságtól, az életkoruk kezdetétől és az ehhez társuló EEG vagy MRI abnormalitásuktól. A Rasmussen-szindróma például ritka rohamok, melyet az agyi gyulladással járó nehezen kezelhető rohamok jellemeznek.
Sztereotaktikus sebészet és nyílt kraniotomia
Két epilepszia-műtéten alapuló megközelítés létezik: sztereotaktikus műtét és nyitott kraniotomia. A sztereotaktikus műtét egy olyan műtét, amely egy drótot vagy egy csövet használ, amelyet a koponya apró lyukán keresztül helyezett el, hogy elérje az agy helyét. A nyitott kraniotomia egyfajta műtét, amely magában foglalja a koponya kicsi vagy nagy részének (koponya) eltávolítását (és később) a probléma hatékony javítása érdekében.
Mindkét módszert már évtizedek óta használják, és mindkettő tapasztalt kézben biztonságosnak tekinthető. Sebészeti csoportja dönt az optikai sebészeti beavatkozásról számos tényezőre alapozva, például az epilepszia típusának és a pre-sebészeti vizsgálat eredményeinek legjobb elérésének módját illetően.
Az epilepsziás sebészet típusai
Az epilepszia számos különböző sebészeti eljárást tartalmaz, többek között a következőket:
Vagal-ideg-stimulátor: A vagális ideg-stimulátor olyan eszköz, amely stimulálja a vagus ideget, ami a nyakában található ideg. Ez az elektromos stimuláció csökkentheti a görcsöket olyan emberek számára, akik szenvedélyes epilepsziában szenvednek.
Neurostimulátor: A neurostimulátor egy olyan kis eszköz, amelyet a koponya sebészeti úton beültetett a felszínre és / vagy az agyba helyezett vezetékekkel. A Neurostimulator észlel bármilyen abnormális elektromos agyi aktivitást, amely rohamokhoz vezethet. Amikor ezeket a kibocsátókat észlelik, ez a készülék elektromos stimulációt biztosít az agy adott agyterületén, amely megakadályozza a görcsök kialakulását.
Sztereotaktikus lézeres abláció vagy radiokirurgia: Ezek olyan minimálisan invazív kezelések, amelyek lézert vagy sugárzást használnak a rohamok okozta elváltozás elpusztítására.
Corpus kalluszosodás: A corpus callosum fontos köteg az idegrostokból, amely lehetővé teszi, hogy az agy bal és jobb oldala egymással kommunikáljon. Ez egyfajta epilepszia-műtét, amelyet a rohamok terjedésének megakadályozására vagy az általános rohamok súlyosságának csökkentésére használnak azáltal, hogy csökkenti a kommunikációt az agy két oldalán.
Több alpiális átmenetek: Ez a fajta pontosan az agy egy kis részét vágja le, hogy megakadályozzák a görcsök elindulását vagy elterjedését. Az átszakítást úgy tervezik meg, hogy minimalizálják a neurológiai károsodás kockázatát.
Focalis resectio: A focalis resectio az agy egy kis szakaszának eltávolítása. Ez a fajta eljárás akkor alkalmazható, ha az agy meghatározott területe alapvetően felelős a görcsrohamokért, és amikor a régió eltávolítása nem várható, hogy neurológiai funkciók elvesztését okozza.
Lobar resectio: A lobar rezekció hasonló a gyújtó (kis) reszekcióhoz, de magában foglalja az agy nagyobb részének eltávolítását. Mivel a lobar reszekció nagyobb valószínűséggel idéz elő neurológiai működést a méretének köszönhetően, a fókuszos reszekciók általában előnyösek, ha lehetséges.
A megfelelő típusú epilepsziás sebészet az Ön számára
A szükséges műtét típusától függ, hogy milyen típusú epilepszia van, valamint a műtét előtti vizsgálati eredményeit. A műtét előtti vizsgálatok közé tartozik az EEG, az agyi képalkotó vizsgálatok és a funkcionális neurológiai vizsgálatok.
Pre Sebészeti Vizsgálat
Az epilepszia sebészeti beavatkozás előtti vizsgálata két célt szolgál: azonosítja az agyában lévő régiót, amely legvalószínűbb szerepet játszik a rohamokban, és gondosan tervezi a műtétet, hogy elkerülje az új neurológiai hiányosságokat a műtét után.
Az EEG-tesztek azonosítják az abnormális elektromos aktivitás területét, hogy lokalizálják az agyában lévő régiókat, amelyek leginkább felelősek a visszatérő rohamokért. Az agyi képalkotó tesztek lehetővé teszik az agy megjelenítését, és rendellenességeket, például tumorokat és tályogokat találhatnak. A funkcionális neurológiai tesztelés időigényesebb és aktív részvételt igényel. Ezek a tesztek értékelhetik az agy pontos helyét, amely ellenőrzi bizonyos tevékenységeit, például beszéd vagy olvasás, annak biztosítására, hogy a sebészeti reszekció vagy abláció ne befolyásolja a képességeidet.
Egy Word From
Az epilepszia műtéti beavatkozás néhány ember számára, akik nem tapasztalnak elegendő javulást a vényköteles, görcsroham elleni gyógyszerekkel szemben. Az epilepszia műtét évtizedek óta létezik, és megnövekedett tapasztalattal az eljárások az évek során javultak.
Az epilepsziás műtétek tervezésénél gondosan megvizsgáljuk a rohamokat és a műtét előtti vizsgálatokat, amelyek képalkotási teszteket, EEG-t és funkcionális teszteket tartalmaznak. A csapat olyan szakemberekből áll, akik tapasztalattal rendelkeznek az epilepszia kezelésére és az epilepszia műtétre és eljárásokra.
Az epilepszia sebészeti beavatkozás utáni eredményeket meglehetősen jónak ítélik, kevés komplikációval és a görcsrohamok teljes lényeges javulásával. Ez nagyrészt azért van, mert nem mindenkinek, aki rohamzavarokkal küzd, megfelelő jelölt az epilepsziás műtétre, és a speciális sebészeti eljárások kiválasztása minden egyes személy számára gondosan igazodik.
Ha Ön az epilepszia műtétre jelölt, akkor annyit kell tudnia, és meg kell tanulnia az eljárásról, amennyire csak lehetséges. Ez segíteni fog Önnek abban, hogy megtudja, mire számíthat a műtét előtt és után, amint visszaáll a műtéttől, és ahogy alkalmazkodik, miután felépült.
> Forrás:
> Rathore C, Radhakrishnan K. Az epilepszia sebészet fogalma és a primitív értékelés. Epilepsziás rendellenesség . 2015 március; 17 (1): 19-31; kvíz 31. doi: 10.1684 / epd.2014.0720.