Számos különböző allergiás bőrelváltozás, például ekcéma , csalánkiütés és angioödéma, valamint erythema multiforme, súlyosbodhat a premenstruációs idő alatt. Ha ezek a körülmények a menstruáció kezdete előtt 3-10 nappal rosszabbodnak, akkor a nő autoimmun progeszteron dermatitisz (APD) lehet. Az APD képes anaphylaxisra is eljutni .
A menstruációs ciklushoz kapcsolódó anaphylaxis egy másik formája a catamenialis anaphylaxis. Mindkettőt ritkán feltételezik.
Autoimmun progeszteron dermatitis
Az autoimmun progeszteron dermatitisz (APD) a női progeszteron allergiás reakciójának következménye . A tünetek általában a menstruáció megjelenését megelőzően 3-10 nappal előfordulnak, és a menstruáció megjelenésétől számított 1-2 napon belül kezdenek eloldódni. Az APD számos különböző tünethez vezethet, bár a legtöbb, ha nem mindegyik, bőrkiütést is tartalmaz. Ezek közé tartozik az ekcéma, csalánkiütés, rögzített gyógyszerkiütés, erythema multiforme, angioödéma, sőt anafilaxia. Kezdetben nem lehet nyilvánvaló az érintett nő számára, hogy tünetei a menstruáció előtti időszakban rosszabbodnak, és gyakran orvoshoz kell fordulnia, hogy felteszi a menstruációs ciklushoz kapcsolódó súlyosbodó tünetek kérdését, mielőtt a mintázat nyilvánvalóvá válik a nőnek.
Az APD-t eredetileg egy olyan nő szedheti, aki a születésszabályozó tablettákat vagy egy progeszteront tartalmazó hormonpótlást eredményez, ami a hormon szenzitizációját okozza. A terhesség a progeszteron túlérzékenységét is eredményezheti, és a terhesség jelentős hatást gyakorolhat az immunrendszerre, és drasztikusan befolyásolhatja a különböző allergiás állapotokat.
Más nők kialakíthatják az APD-t a kortikoszteroidok keresztreaktivitásának eredményeképpen, amelyek molekuláris szerkezete hasonló a hormonokhoz. Bár egyéb hormonokra, például ösztrogénre gyakorolt allergiás reakciók előfordulhatnak, ezek sokkal kevésbé gyakoriak, mint a progeszteronra adott reakciók.
Az APD diagnózisa megköveteli a progeszteron elleni IgE antitestek kimutatását, amelyet allergiás bőrvizsgálattal végzünk. A progeszteronnal végzett bőrvizsgálatot a legtöbb allergológus végezheti el, amelyet a progeszteron injekció beadása után gyógyszeres kihívás követhet a tünetek szigorú nyomon követésével. Ezt az eljárást csak olyan orvos végezheti el, aki az allergiák és anafilaxia diagnózisában és kezelésében jártas, tekintettel arra, hogy a vizsgálat eredményeként veszélyes allergiás reakció léphet fel.
Az APD kezelése sikeres lehet antihisztaminok és orális vagy injektált kortikoszteroidok alkalmazásával, bár ezek a gyógyszerek csak a tünetek kezelésére szolgálnak, nem pedig a probléma kijavítására. Az ovulációt elnyomó terápiák, például a leuprolid, megakadályozzák a progeszteron emelkedését a menstruációs ciklus alatt, és az APD előnyben részesített kezelései. Ritkán a petefészkek és a méh műtéti eltávolítása szükséges az APD súlyos eseteiben, amikor a gyógyszerek nem tudják szabályozni a tüneteket.
Catamenial anaphylaxis
A catamenialis anaphylaxis egy másik olyan állapot, amely a menstruációs ciklushoz kapcsolódik. Az ilyen állapotban szenvedő nőknél az anafilaxiás tünetek jelentkeznek, amint a menstruációs áramlás megkezdődik, és a tünetek addig folytatódnak, amíg a menstruációs folyadék meg nem szűnik. Az APD-vel ellentétben azonban a catamenialis anaphylaxis nem allergiás állapot, hanem inkább a méh béléséből (endometrium) bocsátott prosztaglandinok okozza, amelyek felszívódhatnak a véráramba. A diagnózis általában klinikai alapon történik, mivel a progeszteron (és más hormonok) allergiás vizsgálata negatív. A catamenialis anaphylaxis kezelése sikertelen volt nem szteroid gyulladáscsökkentő (NSAID ) , például indocin (indometacin) alkalmazásával.
A petefészkek és a méh műtéti eltávolítása a catamenialis anaphylaxis súlyos eseteiben szükséges, ha a gyógyszerek nem tudják szabályozni a tüneteket.
> Források:
> Autoimmun progeszteron dermatitisz. NIH Genetikai és Ritka Betegségek Információs Központ. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9139/autoimmune-progesterone-dermatitis.
> Bauer CS, Kampitak T, Messieh ML, Kelly KJ, Vadas P. Heterogenitás a catamenialis anaphylaxis bemutatásában és kezelésében. Allergia, asztma és immunológia . 2013 111 (2): 107-111. doi: 10.1016 / j.anai.2013.06.001.
> Nguyen T, Ahmed AR. Autoimmun progeszteron dermatitisz: Frissítés és betekintések. Autoimmunitási vélemények . 2016-ra 15 (2): 191-197. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.11.003.