Az American Cancer Society szerint az emlőrák a leggyakrabban diagnosztizált rák a spanyol / latin nők körében, és a legsúlyosabb oka a rákos halálozásoknak az amerikai Egyesült Államokban élő latin-amerikai nők körében
A spanyolok / latinok a leggyorsabban növekvő kisebbség az USA-ban. Ugyanakkor az amerikai emlősök rákos megbetegedéseiről szóló tanulmányok korlátozottak. Hisszük, hogy a mellrák előfordulásának és a halálozás aránya alacsonyabb, mint a nem fehér spanyol nők.
Mégis, a spanyol / latin nők a fejlettebb emlődaganatokkal foglalkoznak, mint a nem-spanyol fehér nőknél.
Tudjuk, hogy a spanyol / latina nők kevésbé tudatában vannak az emlőráknak és kockázati tényezőiknek a betegség kialakulásában. Sokan korlátozottan férnek hozzá az egészségügyi ellátáshoz, mivel nem rendelkeznek egészségbiztosítással. Továbbá a nyelvi korlátok és az egészségügyi rendszerrel kapcsolatos ismeretek hiánya bizonyos nõk külföldi születéseit megõrizheti az ápolásig, amíg egy fejlett stádiumú emlõrákban nem szenvednek fájdalmat.
A Mexikóban született spanyolok nem annyira valószínűleg emlőrákot mutatnak családjukban, mint az Egyesült Államokban születettek. Azonban azok, akiknek családtagja van, kettős kockázattal járhatnak a hármas negatív emlőrák-daganatok kialakulásának kockázatával szemben, amelyek nehezebbek csemege. Hatszor nagyobb a kockázata ennek a daganatoknak a fiatal korban történő megszerzéséért.
Az American Cancer Society 2015-ben kb. 19 800 betegben diagnosztizálta a mellrákot diagnosztizáló spanyol / latin nők számát, és a betegség becsült száma 2800-ra esett vissza.
A mellrák előfordulási aránya a spanyol / latin nők esetében azonban 28 százalékkal alacsonyabb, mint a nem-spanyol fehér nők esetén. Ez az arány még kevésbé olyan nőknél, akik nem születtek az Egyesült Államokban
Lehetséges tényezők, amelyek csökkentik a mellrák kockázatát
Az olyan ismert tényezők, amelyek csökkentik a mellrák kockázatát a spanyol / latin nőknél a nem-spanyol fehér nőkhöz képest, magukban foglalják, de nem korlátozódnak ezekre:
- Egy fiatalabb korosztályú gyermek születése és nagyobb családok
- A szoptatás, amelyet a spanyol / latin nők általában gyakorolnak, különösen a más országokból érkezőket
- Kevesebb alkoholfogyasztás
Azoknál a nőknél, akiknél emlődaganatot szednek, gyakran fiatalabb korban teszik ezt, mint a nem fehér spanyol nők. Számos spanyol nő a későbbi stádiumú daganatos megbetegedéseknél jelen van, amelyek agresszívek, nehezebben kezelhetők és rosszabb prognózisuk vannak.
Lehetséges olyan tényezők, amelyek növelik a mellrák kockázatát
Néhány olyan tényező, amely hozzájárulhatott az emlőrák kockázatának növekedéséhez:
- Fizikailag inaktív
- Súlygyarapodás 18 év után
- A menopauza után elhízott vagy jelentősen túlsúlyos
- A mellrák a családban
- Sűrű mellek
- 2-es típusú diabétesz
- Magas csont ásványianyag
- Ductalis carcinoma
- Lobuláris karcinóma in situ
- A menstruációs történelem korai vagy véget ért a késői menopauzában
- Genetikai tényezők
Azok a nők, akik a nagy dózisú ösztrogén orális fogamzásgátlókat használják a családtervezéshez, szintén növelhetik az emlőrák kockázatát.
A 2008 és 2012 közötti években a spanyol / latin nőknél diagnosztizált emlődaganatok 57 százaléka korai szakaszban fogott, és csak a mellre korlátozódott. Ugyanezen időszak alatt a nem latin-fehér nők 65 százaléka korai stádiumú rákos megbetegedéssel diagnosztizálódott, amely még mindig helyi volt a mellében.
Ha a spanyol / latina nőknek van mellrákos helyi emlősük, az ötéves túlélési arányuk 96% -ra becsülhető. Ez azt jelenti, hogy a helyi emlőrákkal diagnosztizált nők 96 százaléka várhatóan öt évvel emlőrákos megbetegedés után él.
Ha a mellrák regionálisnak tekinthető, a rák a nyirokcsomókban - elsősorban a hónaljban és a mellben található -, az ötéves becsült túlélési arány pedig 85 százalék. Amikor a nőket diagnosztizálják egy távolabbi stádiumú emlőcarcinommal - azaz olyan rákot jelentenek, amely elterjedt az emlőn, és már távoli szervekben, például tüdőben vagy csontokban - a becsült ötéves túlélési arány 31 százalék.
A fejlettebb rákok okai a latin nőknél
A vizsgálatok azt mutatják, hogy a spanyol / latina nők nem rendelkeznek ugyanolyan mammográfiás felhasználási arányokkal, mint a nem-spanyol fehér nők. Nagyobb késleltetési arányuk van az abnormális szűrési arányok követésére, valamint késlelteti a diagnózist és a mellrákos megbetegedések kezelését. Ezek a tényezők hozzájárulhatnak az előrehaladottabb rákos megbetegedések kialakulásához.
Ezenkívül a spanyol / latina nőket gyakran diagnosztizálják olyan daganatokkal, amelyek általában nagyobbak és hormonreceptorok negatívak, és ezáltal a daganatokat nehezebb kezelni. A spanyol és latin nők számára egy másik probléma az, hogy kevésbé valószínű, hogy megfelelő és időszerű mellrák kezelést kapnak a nem-spanyol fehér nőkhöz képest.
A kórházi páciens navigátorok, akik a betegek diagnózisát követik a kezelésük során, gondoskodnak arról, hogy megbeszéléseket tartsanak és bonyolult egészségügyi ellátórendszerüket segítsék nekik, segítenek biztosítani, hogy a nők betartják kezelési rendjüket. A kétnyelvű navigátorok javíthatják a sebész és az onkológus és a beteg közötti kommunikációt, ami segít a beteg szorongásainak csökkentésében. (Ha ilyen programok vannak érvényben, az ápolási egyenlőtlenségek csökkentek).
Az American Cancer Society Navigator Programban töltött évek során találkoztam és beszéltem több száz nővel, akik a NYC Egészségügyi és Kórházi Rendszerében szolgáló spanyol / latin közösségekben éltek. A legtöbb nő a 30-as évektől a 60-as évek végéig terjedt, és sokan előrehaladott rákos megbetegedések voltak. Gyakran előfordult, hogy a nők a sürgősségi teremben kezeltek, ahol fájdalomcsillapításra mentek, vagy egy nagy csomót találtak a mellükben.
Sokan úgy vélték a mítoszban, hogy ha nem áll fenn mellrákos családtörténet , akkor nem kapják meg a betegséget. Nem tudták, hogy az emlőrákkal diagnosztizáltaknak csak mintegy 10 százaléka van családtörténettel. Ennek eredményeként a legtöbb embernek soha nem volt mammográfiája, sem átfogó klinikai vizsgálata. Csak orvos látott, amikor beteg vagy terhes volt.
A nyelvi korlátok, és nem tudták, hogyan kell navigálni a komplex egészségügyi rendszerben, egyes nők által adott okok arra vonatkoztak, hogy miért vártak a kezelésre, miután találtak egy csomót. Mások úgy osztották meg, amit sok nő úgy érzi, a faji vagy etnikai hovatartozás ellenére - ez a félelem megóvta tőlük, hogy hamarabb eljusson.
Féltek a betegségtől, a kezeléstől, a haj, a mell és a nőiesség elvesztésétől. A jelentősebb veszteségtől való félelem is jelentős kérdés volt. Néhányan nem nézték emlőrákot betegségként, de attól tartottak, hogy büntetés volt az életük korai szakaszában.
Amit ezek a spanyol / latin nők megosztottak, egyértelműen jelezték, hogy szükség van a spanyolországi / latin nők által vezetett, közösségi alapú emlődaganat-figyelő programokra, lehetőleg olyan túlélőkre, akik a korai felismerés és kezelés szükségességével beszélhetnek.
2007-ben az Országos Rákkutató Intézet és az American Cancer Society beszámolt egy tanulmányról, amely jelzi, hogy az egészségügyi ellátáshoz való egyenlő hozzáférés ellenére a spanyol / latin nőknél a mellrák nagysága, stádiumában és fokában továbbra is fennáll a különbség a nem spanyol fehér nők. A vizsgálat összehasonlította a latin-amerikai és latina nőket és nem-spanyol fehér nőket emlőrákkal, akik mindannyian a Kaiser Permanente Colorado egészségtervének tagjai voltak.
A spanyol / latina nőket fiatalabb korban diagnosztizálták, későbbi stádiumú emlőbetegségben. Daganataik nagyobbak voltak, magasabbak voltak, gyakran ösztrogén és progeszteron-negatívak voltak. Dr. A. Tyler Watlington, a Colorado Egyetem Egészségtudományi Centrumának vezető kutatója beszámolt: "E tanulmány eredményei megerősítik a korábbi tanulmányok eredményeit, amelyek szerint a mellrák eltérő módon jelenik meg a spanyol / latin nők körében."
Ha csökkenteni szeretnénk a késői stádiumú emlődaganatokkal ellátott spanyol / latin nők előfordulási gyakoriságát, akkor az emlőrák tudatosságának megismerését olyan közösségekben kell megvalósítani, ahol a spanyol / latin nők találkozók vagy társadalmi események, például iskolák, házak az istentisztelet és a közösségi központok. Az anyagoknak spanyolul kell lenniük, és a közösségi nevelőknek, lehetőleg a túlélőknek, etnikai és kulturális mérkőzésnek kell lenniük a közösségekben élő nők számára.
Az üzenetnek egyértelműnek kell lennie: Ismerje meg a mellrák kockázatát. Szerezzen rendszeresen mammográfot. Az elkerülés és a tagadás gyakorlása nem akadályozza meg a mellrákot, de a korai felismerés és beavatkozás megmentheti az életét.
Forrás:
Rák tények és adatok a spanyolok / latinok számára 2015-2017 . American Cancer Society. 2015.
Több agresszív emlőrák a spanyoloknál az egészségügytől függetlenül. American Cancer Society. 2007.