Hogyan vizsgálható a fizikai funkció az osteoarthritis betegekben? Hogyan állapítható meg, hogy romlik a fizikai funkciója, és a szokásos napi tevékenységek egyre nehezebbé válnak?
Az orvosok és a kutatók több olyan kérdőívet használnak fel, amelyek megbízható eszköznek bizonyultak az osteoarthritis betegek működésének értékeléséhez. Nemcsak hogy az értékelések az orvosokat tájékoztatják a páciens jelenlegi funkcionális szintjéről, az értékelések összehasonlíthatók a funkcionális hanyatlás vagy javulás meghatározása céljából.
Értékelő eszközök
Az osteoarthritis betegek funkcionális képességének meghatározására használt népszerű értékelések a következők:
- A Lequesne Algofunctional Index: A Lequesne Index egy 10 kérdéses felmérés, amely a térd osteoarthritisében szenvedő betegeknek szól. Öt kérdése van a fájdalomra vagy kényelmetlenségre vonatkozóan, 1 kérdés a legnagyobb megtett távolságról és négy kérdés a napi tevékenységgel kapcsolatban. A teljes kérdőív 0-24-es skálán kerül értékelésre. Az alacsonyabb pontszámok azt mutatják, hogy kevesebb működési zavar van.
- A Western Ontario és a McMaster Egyetemek Osteoarthritis Index (WOMAC): A WOMAC OA Index három elemből áll: 24 fájdalom (5 kérdés), fizikai funkció (17 kérdés) és merevség (2 kérdés). További információ a WOMAC OA indexről.
- Katz Függetlenségi Index a mindennapi életben végzett tevékenységekben: Fürdőzés, öltözködés, toileting, átadás, kontinencia és táplálkozás értékelése a Katz Függetlenségi Indexben a mindennapi életben. Egy pontot adunk minden olyan tevékenységhez, amelyet önállóan lehet végrehajtani, és nem kapunk pontot, ha segítségre van szükség. A pontszám 0-6, a legmagasabb 6 pedig a függetlenségre utal. A nulla pontszám tükrözi a nagyon függő betegeket.
- A mindennapi élet instrumentális tevékenységei : A mindennapi életre vonatkozó eszközös tevékenységek felmérése felméri az idősebb betegek funkcionális képességeit. A felmérés hét kritériumon alapul: telefonkönyv használata tárcsázásra, válaszadásra vagy valaki telefonszámának megkeresésére; autóban utazva vagy tömegközlekedéssel; élelmiszerek vagy ruhák vásárlása; ételek elkészítése; házimunka; a gyógyszerek megfelelő felhasználásával; és a pénz kezelése. A hét kritérium közül mindegyiket függetlennek, szükségessé váló segítségnek vagy függőnek minősítik. Két felmérés készül: az egyik a beteg, a másik pedig a nővér, családtag vagy gondozó.
- Az Arthritis Impact mérési skálája: Az Arthritis Impact Measurement Scale (AIMS) a fizikai, társadalmi és érzelmi jólétet 9 dimenzió mentén határozza meg, beleértve az ügyességet, a mobilitást, a fájdalmat, a fizikai és társadalmi aktivitást, valamint a depressziót és a szorongást.
Teljesítmény-alapú tesztek
A páciens funkcionális státuszának meghatározására felhasznált felmérések mellett vannak olyan teljesítmény-alapú tesztek is, amelyek a fizikai funkciók értékelésére szolgálnak. A teljesítményvizsgálatok bizonyos esetekben hatékonyabbak lehetnek a jövőbeni fogyatékosság előrejelzésében, mint a felmérések. A teljesítményvizsgálatok közül néhány:
- fogóerő
- csipetnyi erőt
- kézügyesség
- időzített séta
- székről állva
- egyensúly
- sebesség és mobilitás
- járásvizsgálat
A funkcionális értékelés fontossága
Nagyon fontos, hogy a beteg kezdeti tüneteit értékelje, így pontos diagnózist lehet megfogalmazni. Fontos, hogy a lehető leghamarabb kezdje meg a megfelelő kezelést, de nem áll meg ott. Az orvosoknak és a betegeknek nyomon kell követniük, hogy az osteoarthritis hogyan befolyásolja a fizikai funkciókat. Milyen betegségek vannak a betegekkel, és milyen megoldások állnak rendelkezésre? A funkcionális értékelés ugyanolyan fontos, mint a diagnózis és a kezelés. Ez része az ízületi gyulladásnak.
Forrás:
A mindennapi élet instrumentális tevékenységei. Family Practice Notebook. Scott Moses, MD. 2008/01/13.
Funkcionális értékelési intézkedések. Osteoarthritis. Johns Hopkins. Joan M. Bathon, MD.
Az ízületi gyulladás állapotának mérése: Arthritis Impact Measurement Scale. Meenan RF, Gertman PM, Mason JH. Arthritis & Reumatism 23, 146-152 (1980).