2010-ben az amerikai kormány az "egészségügy legmagasabb szintjének elérését" tűzte ki az egészségügyi igazságosság meghatározásaként. Ez azt jelenti, hogy mindenki - faji, társadalmi, gazdasági, földrajzi vagy körülményektől függetlenül - ugyanazt a lövést az egészséges életben. Ez egy magasztos cél, és ahhoz, hogy megvalósuljon, nagyon nagy változásokra lesz szükség minden szinten - az egyénektől egészen a társadalom egészéhez.
Ami
Az egészségügyi egyenlőtlenségek csökkentése összefüggésében az egészségügyi egyenlőtlenségek kifejezésére gyakran utalnak az egészségügyi egyenlőtlenségek csökkentése, vagyis a népesség különös hézagai, amelyek kifejezetten társadalmi-gazdasági vagy környezeti hátrányokhoz kapcsolódnak.
Például az Egyesült Államokban a fekete emberek lényegesen nagyobb valószínűséggel halnak meg a rákban, mint bármely más faj vagy etnikum. Az alacsony jövedelmű egyének és a faji kisebbségek kevésbé valószínűek egészségbiztosítással. És amikor orvosi kezelésben részesülnek, sok esetben alacsonyabb ellátásban részesülnek a fehér társaikhoz képest. Az egészségügyi egyenlőtlenségek csökkentése fontos lépés az egészségügyi egyenlőség eléréséhez.
Az egyenlőtlenségek csökkentésére vagy megszüntetésére irányuló erőfeszítések túlnyomórészt a betegségek megelőzésére vagy kezelésére irányultak. De ahogyan sok orvos és közegészségügyi szakember rámutat, a betegség nem ugyanaz, mint az egészséges. Sokféle tényező van jelen, amikor az egészséges étrendről, az aktivitási szintről, a vérnyomásról stb. Beszélünk .
Függetlenül attól, hogy fertőzés vagy bizonyos egészségügyi állapot van, csak egy része a puzzle.
Az egészségügyi méltányosság elérése tehát nem csupán a betegségek felszámolását vagy kiküszöbölését jelenti. Arról szól, hogy megnézzük, mit tartott vissza néhány ember az optimális egészségi állapot eléréséért.
Egészségügyi egyenlőség nem ugyanaz, mint az egészségügyi egyenlőség.
Nem elég arra, hogy mindenki pontosan ugyanazokat a lehetőségeket biztosítsa; meg kell kapnia a helyzetükhöz megfelelő lehetőségeket. Például, ha mindenkit a szobában egy 10 méretű cipőhöz adtál volna, akkor ugyanolyan lenne, mintha mindenki pontosan ugyanazt fogja kapni - nem több, nem kevesebb - de nem lenne méltányos, mert nem mindenki viseli a 10-es méretét Néhány embernek most előnye lesz, mert a cipők jobban illeszkednek, míg mások nem jobbak, mint korábban. Mindenki számára igazságosabb lenne, ha megfelelő méretű cipőt kapna.
Miért számít
Az egészséges életmód nagymértékben függ az olyan egyéni viselkedésektől, mint az étrend és a testmozgás, függetlenül attól, hogy füstölnek-e vagy kábítószereket használnak-e, vagy hogy milyen gyorsan képesek kezelni az orvosi kérdéseket, mielőtt komolyabbá válnak. A személyes felelősségvállalás az egészség megőrzéséért és javításáért fontos, de az egészségünkre vonatkozó döntésünk a rendelkezésre álló lehetőségek függvénye.
Ha olyan területen élsz, ahol törék járdák vannak, akkor sem parkok, sem nehéz járműforgalom, nem járhat a gyakorlatban. Hasonlóképpen, ha az egyetlen hely, ahol élelmiszert vásárolhat az Ön területén, alacsony színvonalú, feldolgozott ételeket és drága, de korlátozott lehetőségeket kínál a friss termékek számára, akkor nehéz lesz egészséges étrendet fogyasztani.
A közegészségügyi szakemberek között egy régi idézet: Ha azt szeretné, hogy az emberek egészséges döntéseket hozhassanak, akkor "a megfelelő választást kell megkönnyítenünk." De egyes államok számára az Egyesült Államokban a megfelelő választás még nem áll rendelkezésre egyedülállóan egyszerű. Az egészségre való törekvés azt jelenti, hogy megszünteti vagy csökkenti az intenzív, de elkerülhető és felesleges akadályokat vagy előítéleteket, amelyek visszatartják az embereket az egészségük és a családjuk egészségének javításától.
Nem csak a társadalmi igazságosság kérdése. Az egészségügy és az egészségügy terén tapasztalható egyenlőtlenségek drágák. Egy becslés szerint a feketék, a spanyolok és az ázsiai-amerikaiak közvetlen orvosi költségeinek csaknem egyharmada az egészségügyi egyenlőtlenségek miatt következett be, és ezekkel az egyenlőtlenségekkel (ideértve a korai halálesetet is) együttes költségeket 2003 és 2006 között 1,24 billió dollárra becsülték.
Ez különösen akkor fontos, ha a gyermekek egészségügyi hiányosságai vannak. Ha minden gyereknek ugyanolyan esélyei vannak az egészségre, mint a gazdag gyerekek, bizonyos körülmények, például az alacsony születési súly vagy a nem szándékos sérülések előfordulása becslések szerint 60-70 százalékkal csökken. Az egészségtelen gyerekek gyakran felnőttek, hogy egészségtelen felnőttek legyenek, ami egy olyan ördögi ciklust eredményez, amely nemcsak a családok fizikai egészségével, hanem mentális és pénzügyi egészségével is összefonódott .
Az egészségügyi egyenlőség elérése a korai gyermekkorban különösen nagy hatással lehet a társadalom egészére, beleértve az Egyesült Államokban az orvosi ellátásra fordított összeg csökkentését és a gazdaság egészének fellendítését.
Az Egészségügyi Equity elérése
Annak érdekében, hogy az egészségügyi tőkére jusson, az Egyesült Államoknak először értékelniük kell mindenki fizikai jólétét. Ez rendkívül koncentrált, tartós és folyamatos erőfeszítéseket tesz az egészségügyi eredmények és az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés elkerülhető egyenlőtlenségeinek megszüntetése, az igazságtalanságok helyreállítása és az egészségügyi egyenlőtlenségek hiányának megszüntetése érdekében. Ez egy monumentális feladat, amely egyéni, közösségi és nemzeti szintű erőfeszítést igényel.
Számos szervezet, szakmai szövetség és magánszemély állította be terveit, ideértve az Egészséges Embereket 2020-at, az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémiát és az Amerikai Közegészségügyi Szövetséget. Bár ezek a tervek kissé eltérnek attól függően, hogy mit kell tenni és kinek, vannak közös témák.
Határozza meg a legfontosabb egészségügyi egyenlőtlenségeket és azok kiváltó okait.
Mint minden probléma közegészségügyi megközelítéséhez, az első lépés az, hogy kitaláljuk, mi folyik és miért. Egy közös stratégia az, hogy feltesszük a kérdést, hogy miért ötször.
Mondja például, hogy megdörgölte a térdét.
- Miért? Mert megrekedtél a járdán.
- Miért? Mert a lábad egyenetlen felületen volt.
- Miért? Mivel a járdán javításra van szükség.
- Miért? Mert az önkormányzat sokáig nem javította meg a járdát ezen a környéken.
- Miért? Mivel hiányzik a megfelelő finanszírozás a sérült járdák javításához minden olyan területen, ahol szükség van rá.
Lehetett volna egy kötést kötni a térdére, és folytatni az életet - de ez nem fogja megakadályozni másoknak, hogy térdre nyúljanak. Egy állandóbb és átfogóbb megoldás az lenne, hogy ösztönözze az önkormányzatokat arra, hogy növeljék vagy kérjenek tartósabb finanszírozást a szükséges infrastruktúra-fejlesztési projektek fedezésére.
Ez természetesen nagymértékű egyszerősítés, de bizonyítja, hogy mélyen meg kell ásni, hogy ne csak a problémát, hanem hosszú távú megoldásokat találjunk ki azok rögzítésére. A közösségi egészségügyi problémák általában összetett okok.
Szembesüljenek a meglehetősen kényelmetlen realitásokkal.
Az Egyesült Államoknak hosszú és összetett története van arra, hogy bizonyos gazdasági, faji és etnikai csoportokat előnyben részesítsen másokkal szemben - legyen az törvények, politikák vagy kulturális normák. Nem mindenki egyenlő bánásmódban részesül. Nem mindenkinek van ugyanaz a lehetősége. És nem mindenki szembesül ugyanazokkal a kihívásokkal. Hogy tovább bonyolítsuk a dolgokat, sok előítélet öntudatlan, és a megkülönböztetést olyan személyek szüntették meg, akik gyakran nem tudják, hogy csinálják.
Sajnálatos módon ez egész idő alatt megy végbe az egészségügyi intézményekben, ahol a tanulmányok azt mutatták, hogy a szolgáltatók alacsonyabb színvonalú gondozást és szegényebb kommunikációt nyújtanak a kisebbségi betegeknek a fehér betegekhez képest.
Fontos lépés ezeknek a felosztásoknak a gyógyításában, ha nyílt és becsületes beszélgetést folytat arról, hogy mi, mint nemzet jobban tudná a dolgokat méltányosabbá tenni, és milyen változtatásokra van szükség ahhoz, hogy odaérjünk. Ez egy adott közösség történelmének elismerését és megértését jelenti, nyílt megfontolással hallgatva az egyenlőtlenségeket tapasztaló egyénekre, és felismeri, hogy mikor és mikor hiányoznak az emberek egyenlő esélyeinek egészségesek.
Módosítsunk vagy alakítsunk ki törvényeket, irányelveket és programokat a társadalom minden szintjén, hogy mindenki ugyanazt a lövést kapja egészségesebbé téve.
A megfizethető gondozási törvényt 2010-ben fogadták el, és 2014-ben teljes körűen végrehajtották, abban a reményben, hogy több embert nyújthatnak az Egyesült Államokban az egészségbiztosításhoz, és így csökkenthetik az egészségügyi ellátáshoz való hozzáféréssel kapcsolatos egyenlőtlenségeket. Miközben politikailag valami zavaros útról volt szó, a törvény némi előrelépést tett a hiányosságok felszámolásában. 2016-ra az Egyesült Államokban a nem biztosított személyek száma közel félig csökkent, ami nagymértékben befolyásolja a korábban hátrányos helyzetű csoportokat, mint a feketék, a spanyolok és a szegénységben élők.
Hasonlóképpen olyan programok, mint a Medicaid (a szegénységben és / vagy fogyatékossággal élők) és a Medicare (az idősek számára) segítséget nyújtanak az egészségbiztosítási fedezetnek azok számára, akik esetleg más módon nem tudtak hozzáférni. Miközben az egészségbiztosítás csak egy része az egészségügyi egyenlőség rejtélyének, az ilyen jogszabályok fontos lépést jelentenek a hozzáférési hézagok megszüntetéséhez.
Az egészségügyi egyenlőtlenséget fenyegető, gyakran figyelmen kívül hagyott terület az infrastruktúra. Ha egy bizonyos szomszédság törött járdákat, parkokat, magas bűnözést és kevés friss árucikket, akkor nehéz lehet az adott területen élő családok számára, hogy kövessék a napi testmozgást és a táplálkozási javaslatokat az egészséges életmód fenntartása érdekében.
Például az élelmiszer-sivatagok (ahol a friss termékeket és az egészséges táplálékot kínáló teljes értékű élelmiszerüzleteket szűkösek vagy hiányoznak) és az élelmiszer-mocsarak (ahol az egészségtelen lehetőségek, például a gyorséttermek sűrűn csomagolva vannak egy adott területen), talán enyhíthetők helyi szintű olyan beavatkozások, mint a zonális korlátozások vagy kormányzati ösztönzők, vagy a helyi egészségügyi osztályok, iskolák vagy más szervezetek által végrehajtott egészségügyi oktatási programok.
Partnerek építése a közösségen belül .
A helyi, közösségi vagy nemzeti szintű beavatkozások egyik legfontosabb lépése az, hogy először győződjön meg arról, hogy mindenki érintett. Azok az egyének és szervezetek, akiknek érdeke fűződik egy adott változáshoz - úgynevezett "érdekeltek" -ként kell részt venni a folyamatban, ha bármilyen beavatkozás sikeres lesz, különösen, ha attól függ, hogy egy adott csoport viselkedési változása van-e.
Van egy közegészségügyi példabeszéd, amely így megy: Egy szervezet szeretett volna ásni egy kútot egy távoli faluban, ahol a családoknak naponta kellett járniuk, hogy vizet kapjanak. Belépett, ásta a kútat, majd elment, mert úgy gondolta, hogy megoldott egy fontos problémát. De amikor visszajöttek, hogy megtudják, milyen hatással volt a falu, akkor a kútat fel nem használták és megrongálták. Amikor megkérdezték, miért nem használják a falubeliek a kútat, rájöttek, hogy a falubeli nők tényleg kedvelik a folyóhoz vezető sétát, mert ideje volt szocializálni.
Miközben a szervezet megkérte a falusi véneket, hogy engedélyezzék a kút építését, senki sem gondolta, hogy megkérdezi azokat a nőket, akiknek állítólag hasznára válna. A történet erkölcse egyszerű: Ha segíteni akarsz az embereknek, be kell vonnod őket a folyamatba. A közbiztonsági erőfeszítések sikeréhez elengedhetetlen a bizalom kiépítése és az érintettek bevonása.