Az irritáló indukálta asztma (vagy rövid ideig tartó IIA) a foglalkozási asztma egy típusa, amelyet gáz, füst, gőz vagy belélegzett részecskék okoznak. Hasonló feltétel a reaktív légúti diszfunkciós szindróma (vagy RADS rövid).
Ezek a betegségek munkahelyi asztmának minősülnek, mivel a RADS és IIA kialakulásához vezető irritáló anyagok közül sok a munkahelyen előfordul.
Az irritáló hatás kiváltására azonban a lakóhelyen vagy a nyilvános helyen is fordulhat elő; ezért a RADS és az IIA nem mindig működik.
A RADS-ot és az IIA-t 1985-ban külön betegségekként ismerik el, és a diagnózisukkal kapcsolatos kérdések felvetettek bizonyos vitákat. A személynek az irritáló és a személy asztmás tüneteivel való expozíciója közötti határozott kapcsolat létrehozása nem mindig könnyű. Ráadásul nehéz lehet megkülönböztetni a RADS és IIA-t más típusú asztmától .
A különbség a RADS és az IIA között
Általánosságban elmondható, hogy a RADS-t diagnosztizálják, ha egy személy (korábban diagnosztizált asztma nélkül) asztmás tüneteket vált ki hirtelen (gyakran véletlen) és jelentős ingerlő hatásnak kitéve. Az első expozíció után a RADS-nek szenvedő személynek légúti tünetei vannak (24 órán belül).
Úgy gondolják, hogy a RADS közvetlen mérgező hatása van a légutakat vezető sejtekre.
Az irritáció ezután gyulladásos reakciót vált ki, amely különbözik az ismétlődő expozícióktól való allergiás válaszreakciótól - az asztma többségének útjában.
Az IIA vagy az alacsony dózisú RADS diagnózisával kapcsolatos vita a betegség javasolt mechanizmusában rejlik. Felmerül a kérdés, hogy a sejtek károsodhatnak-e az elhúzódó alacsonyabb expozíciótól, allergiás komponens nélkül.
Egy 2006-ban összehívott brit szakértői testület elfogadta a RADS helyett az "akut irritáló indukálta asztmát", míg az alacsony dózisú RADS helyett az "alacsony dózisú irritáló indukálta asztma" kifejezést javasolta nem ért egyet azzal, hogy ez a szervezet létezik-e.
Gyulladás a légúti irritáció miatt
Ha az emberek nagy mennyiségű irritáló hatásúnak vannak kitéve, a légutakat kiszűrő szövetek sérültek. A károsodás hasonló az égési sérüléshez, a felületi sejtek és a vérzés és duzzanat kis felületei a felszín alatt.
Összehasonlításképpen, az allergiás reakció más, mivel magában foglalja a szervezet immunrendszerének reakcióját. A RADS miatt krónikus tüdőbetegségben szenvedő személyek légutai vastagodnak és szálas lerakódásokat mutatnak, és a légutak szövetei hatékonyan sérültek.
Diagnózis és kezelés
Három fő kritérium van a RADS és IIA felismerésére
- Légzőrendszeri zavar, köhögés és légszomj, amely irritáló hatású (pl. Klór, tisztítószerek vagy füst) hatására jelentkezik. A RADS-ben ez egy nagy expozíció után hamarosan bekövetkezik; az IIA-ban ez kisebb, többszörös expozíció után következik be.
- Nincs korábbi előzetes asztmás panasz.
- A tünetek a kezdeti expozíción túl is fennállnak.
A RADS alkalmazásával sokan az égési érzést az orrban és a torokban az expozíció időpontjában írják le, a légúti tünetek pedig közvetlenül vagy órákon belül.
Ha valakinek már van egy magas szintű expozíciója irritáló hatásúnak, és a tüdőtájékoztató korábbi tünetei közül a tünetek könnyebben felmerülnek az expozíciónak. Azonban ha egy személy már elhúzódó vagy többszörös expozícióval rendelkezik, akkor nehezebb bizonyítani, hogy ezek a tünetek az irritáló hatás közvetlen okai voltak.
Ha az orvos gyanítja a RADS-ot vagy az IIA-t, alapos történelmet és fizikai vizsgálatot folytat. Az orvos rendelheti a tüdőfunkciós teszteket annak meghatározására, hogyan vagy ha a tüdőt érintette.
Gyakran előfordul, hogy a RADS-ral rendelkező személy kevés asztmavírus (hörgőtágító, például albuterol) alkalmazása után kevésbé javítja a tüneteket, mint az asztmás betegeknél.
Közvetlenül az expozíció után az orális szteroidokat írják fel a légutak gyulladásának csökkentésére. Belélegzett szteroidokat írnak fel, ha a tünetek továbbra is fennállnak.
Mennyibe kerül?
Nem világos, hogy az irritáló anyagok mennyire inhalálják a RADS-ot és az IIA-t. A nagy kémiai expozícióval foglalkozó alkalmazottak - például a klór, az ecetsav vagy a mustárgáz-szivárgás - tanulmányai azt mutatták, hogy az érintettek 11-75% -a kifejlesztette a RADS-et. A 2010. szeptember 11-én a World Trade Center törmelékéből származó tőzoltók egy tanulmányában 16% -ot diagnosztizáltak a RADS-lel egy évvel később. A 4 foglalkozási asztmában dolgozó összes munkavállaló másik tanulmánya szerint a RADS az összes dokumentált foglalkozási asztmás eset 14% -át képviselte.
Számos szakma nagyobb kockázatot jelent az emberek számára a RADS és IIA okozta irritatív expozíciókra. Az ilyen betegségek kialakulásában gyakran hivatkozott irritáló szerek közé tartoznak a különböző savak, fehérítők, tisztítószerek, klórgáz, dízel kipufogógáz, formaldehid, kén-dioxid és izocianátok, amelyeket gyakran használnak a műanyagok és ragasztók.
A veszélyes anyagokkal dolgozóknak tisztában kell lenniük a kockázatokkal. A Munkahelyi Biztonsági és Egészségügyi Igazgatás (OSHA) azt írja elő, hogy a munkaadóknak olyan biztonsági intézkedésekkel kell rendelkezniük, amelyek védőeszközöket, oktatást és utasításokat tartalmaznak arra vonatkozóan, hogy mit kell tenni véletlen expozíció esetén. Ha úgy gondolja, hogy a munkáltatója nem tartja be ezeket a szabályokat, vegye fel a kapcsolatot a helyi OSHA irodával.
A rendszeres tevékenységeket befolyásoló egészségügyi következményeken túl a RADS és IIA társadalmi és pénzügyi következményei is lehetnek. Az orvosok és a kutatók továbbra is keresik a végleges diagnosztizálási módokat a szakmai és jogi státus miatt, amelyet az általuk érintett betegek adhatnak. A munkahelyen kitett és sérült emberek számára a pontos diagnózis elengedhetetlen a kompenzáció és az előnyök megszerzéséhez.
Tartalom által szerkesztett Naveed Saleh, MD, MS, 2014/02/11.
Forrás:
Banauch, GI, Dhala, A., Alleyne, D., Alva, R., Santhyadka, G., Krasko, A., Weiden, M., Kelly, KJ és Prezant DJ "Bronchial Hyperreactivity és egyéb inhalációs tüdőérülések a Rescue / Recovery Workers-ben a World Trade Center Collapse után. " Critical Care Medicine (2005) 33 (1) Suppl: S102-S106. 2007. december 18. (Absztrakt)
Bardana, EJ "Reactive Airways diszfunkcionális szindróma (RADS): iránymutatások a diagnózishoz és kezeléshez és betekintés a várható prognózisba". Annals of Allergy, Asthma és Immunology (1999) 83 (6): 583-586. 2007. december 18. (Absztrakt)
Bhérer, L., Cushman, R., Courteau, JP, Quevillon, M., Cote, G., Bourbeau, J., L'Archeveque, J., Cartier, A. és Malo, JL " Ismétlődően a klórhoz viszonyítva három-hat hónapos periódus egy pulpmillben: II. Érintett munkavállalók kérdőíves felmérése, spirometria és a bronchiális érzékenység vizsgálata 18-24 hónap után az expozíció befejezése után. Foglalkozási és Környezetvédelmi Medicina (1994) 51: 225-228. 2007. december 18. (Absztrakt)
Brooks, SM, Weiss, MA és Bernstein, IL "Reaktív légúti diszfunkciós szindróma (RADS): tartós asztma szindróma magas szintű irritáló expozíció után." Chest (1985): 88: 376-384. 2007. december 18. (Absztrakt)
Brooks, SM, Hammad, Y., Richards, I., Giovinco-Barbas, J., és Jenkins, K. "Az irritáló indukált asztma spektruma: hirtelen és nem túl hirtelen fellépése és az allergia szerepe". Chest (1998) 113: 42-49. 2007. december 18. (Absztrakt)
Francis HC, Prys-Picard CO, Fishwick D, Stenton C, Burge PS, Bradshaw LM, Ayres JG, Campbell SM, Niven RM. A foglalkozási asztma meghatározása és vizsgálata: konszenzus megközelítés. Occup Environ Med. 2007 június; 64 (6): 361-5.
Gautrin, D., Boulet, LP, Boutet, M., Dugas, M., Bhérer, L., L'Archeveque, J., Laviolette, M., Cote, J. és Malo, JL "Reactive Airways Diszfunkció Szindróma a foglalkozási asztma változata? " The Journal of Allergy és Clinical Immunology (1994): 93 (1): 12-22. 2007. december 18
Henneberger, PK, Derk, SJ, Davis, L., Tumpowsky, C., Reilly, MJ, Rosenman, KD, Schill, DP, Valiante, D., Flattery, J., Filios, MS és Tift, B. "Munkavégzéssel összefüggő reaktív légúti diszfunkciós szindróma esetek felderítése a kiválasztott amerikai államokban." Journal of Occupational and Environmental Medicine (2003) 45 (4): 360-368. 2007. december 18. (Absztrakt)
Kern, DG. "A reaktív légúti diszfunkcionális szindróma kitörése a lúgos ecetsav kifogyása után". The American Review of Respiratory Disease (1991) 144 (5): 1058-1064. 2007. december 18. (Absztrakt)