Lehet, hogy sokat nem gondolsz a lépedre, de rád néz ki. Ha nincs meg, van néhány dolog, amit meg kell tudnod tartani a fertőzésektől.
Mit csinál a lép?
Általában a lép, egy lapos, 4 hüvelykes orgona, amely a borda bal oldalán található, része a vérrendszerének és az immunrendszerének. Segít fenntartani a vörösvértestek és a fehérvérsejtek rendjét.
Más szavakkal, vérszűrőként működik. Eltávolítja a régi vörösvérsejteket, és más vörösvérsejtek tartalékába helyezi a vészhelyzetben történő felszabadulást, valamint segíti a vasat újrahasznosítani.
Egy másik funkció: a lép léphet antitestekkel a baktériumok eltávolítására és bármely más olyan sejtre, amelyek az antitestekben bevonódnak. Ez az utolsó bit segít megőrizni testünket kórokozók nélkül.
Logikusan, ha nincs ilyen szervünk, akkor jobban ki vannak téve a baktériumoknak, különösen egy speciális baktériumfajnak, amelyeket kapszulázott baktériumoknak hívnak, mert különleges szénhidrátot (különösen egy poliszacharid) tartalmaznak. Hogyan lehet elveszteni a lépet?
Ki veszíti el a lépet?
Három fő oka van annak, hogy az emberek nem rendelkeznek a lépükkel:
- Baleset vagy trauma
- Sarlósejtes betegség auto-splenectomiája
- Egy másik betegség kezelése
Trauma: A leggyakoribb oka annak, hogy a lépet sebészi beavatkozás után eltávolítjuk. Ez általában az autó- és motorkerékpár-balesetek, valamint az esések, harcok és sportolási sérülések miatt következett be.
A lép a tompa tompa hasi trauma leggyakrabban sérült szerve (négy esetben 4 sérülés esetén a lépet érintik). Gépjárműbalesetek esetén az ilyen sérülések a biztonsági övek helytelen elhelyezésével és használatával is járhatnak. Vannak olyan esetek is, amikor szúrták a lövést és lövedékeket, amelyek megsebesíthetik a lépet, de ez kevésbé gyakori.
Nem minden sebzés szükséges a műtéthez. A sebészek gyakran figyelik, hogy a személy és a károsodás hogyan halad előre, ha ez nem vészhelyzet, mielőtt elhatározta, hogy kirendelésre kerül.
Sarlósejt: Autoszplenektómia lépett a sarlósejtes betegségben. Az Egyesült Államokban 100 000 embernek sarlósejtje van. A világon több mint egymillió. Vannak különböző típusú Sarlósejtek. Az ilyen típusú különbségek attól függenek, hogy mely genetikai mutációk vannak jelen. A lép elvesztése a leggyakoribb Sarlósejt: Hemoglobin SS betegség leggyakoribb típusa. A hemoglobin SS-betegség ugyanazon hemoglobin S génmutáció két példányából ered. Ebben a típusban az emberek általában elveszítik a lépet az úgynevezett "autosplenectomiával". Ritka esetekben más betegségek is ugyanazt a folyamatot okozták.
Egy másik betegség kezelése, mint például egy autoimmun betegség: Másoknak már eltávolították a szájukat egy betegség kezelésére, különösen egy autoimmun betegség kezelésére. A splenectomiát egy ritka betegség, különösen az immunhiányos thrombocytopeniás purpura (ITP) kezelésére alkalmazzák. Ebben a betegségben az immunrendszer sajnos támadja a vérlemezkéket. Ez azt jelenti, hogy a testünknek nincs olyan eszköze, amire szükségük van az alvadáshoz, hogy megakadályozzák a vérzést.
Azok az emberek, akiket az immunrendszer ezúttal rosszul viselt, könnyen zúzódhatnak és vérzik. Lehet, hogy pontosan vörös foltok vannak a lábukon. Ez a betegség önmagában is elmenekülhet, ám egyeseknek gyógyszerekre van szükségük. Ha nem megy el, és a gyógyszerek nem elégek, néha eltávolítja a lépet a beavatkozás, ami segít.
Vannak egyéb rendellenességek is, amelyek szintén splenectomiával kezelhetők. Néha splenectomia szükséges, mert valakinek vérszegénysége van (alacsony vörösvérsejtszám) vörösvérsejtjeik pusztulása miatt. Ez számos különböző betegség, például örökletes szferocitózis vagy autoimmun hemolitikus anaemia (AIHA) okozta.
A splenectomia néha, de nem mindig, abbahagyja a vörösvérsejtek lebomlását, ha a gyógyszerek vagy egyéb kezelések nem működnek.
A splenectomia további okai is vannak. Jóllehet kevésbé gyakoriak, egyeseknél a spontán elváltozások a thalassemia és a thromboticus thrombocytopeniás purpura (TTP) kezelésére irányultak. Néha splenectomiákat végeztek, mert egy lép túl nagy volt a másik betegségtől . Időnként elvégezték a Hodgkin-limfóma diagnózisát is annak érdekében, hogy eldöntse a legjobb kezelést a rák számára.
Körülbelül 22 000 ember veszti el a lépet a műtéten keresztül az Egyesült Államokban
Milyen a műtét?
A lép eltávolítására szolgáló műtétet splenectomiának nevezik. Az USA-ban általában laproszkóposan (kamerával és néhány apró bemetszéssel) történik. Ha egészséges vagy, akkor ugyanazon a napon hagyhatja el a kórházat, és két héttel teljesen felépül.
Hogyan védekezzen a sebészeti beavatkozásoktól?
Azok a személyek, akiknek nincsenek hasa, nagyobb valószínűséggel betegek bizonyos típusú baktériumok, különösen a kapszulázott baktériumok (baktériumok, amelyek külső szénhidrát borítás). A műtét előtt be kell oltani, ha tervezett műtétre van szükség. Számos splenectomiát vészhelyzetként végzik a trauma után, így az előrehaladott tervezés nem mindig lehetséges.
Ha lehetséges, két héttel a tervezett műtét előtt be kell tartani az oltóanyagokat. Ha sürgősségi műtétet végeztek, és előzetesen nem vakcinázhattak (vagy a vakcinázást nem végeztek a műtét előtt más okból), ezt követően be kell oltani. A vakcinákat két héttel vagy többel kell beadni a műtét után, de ne várjon túl sokáig.
Melyik vakcinát kell kapnia?
Négy dolog van, amellyel vakcinákat kellene kapnia:
- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Influenza
Önnek is be kell oltani minden olyan betegség ellen, amelyet általában vakcinázni kellene, például a kanyaró, a mumpsz, a rubeola, a varicella és a tetanusz ellen. Beszéljen orvosával vagy más orvosával is arról, hogy újra kell oltani, vagy szüksége van az oltások egy másik változatára.
Neisseria meningitidis (N. meningitidis): Ez a baktérium okozhat meningitist és / vagy sepsist. A fő vakcina kvadrivalens. Vagyis; védelmet nyújt a N. meningitidis négy törzsével szemben (A, C, W-135 és Y szerocsoportok). B nem fedett, ha nem kifejezetten vakcinázott. Az X szerocsoport kevésbé gyakori, és még nem áll rendelkezésre vakcina.
H. influenzae típusú b (Hib): Ez a baktérium volt a legfőbb ok a bakteriális meningitisben az 5 év alatti gyermekeknél, amíg a vakcinát el nem kezdték használni. Tüdőgyulladást és torokduzzadást, valamint súlyos fertőzésekkel jár. Ez főként fertőzés a gyermekeknél, de bárki, aki nem lép, be kell oltani.
Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo): Sokféle Strep pneumo létezik, ahogy gyakran nevezik. Melyik törzs, amelyre védve van, attól függ, melyik vakcinát kapja. A PCV 7 7 törzs ellen véd; PCV 13 13 ellen; A poliszacharid vakcina PPSV23 23 ellen védett, de az immunválasz nem volt erős és védő.
Influenza: Minden évben be kell szerezni az influenza vakcinát. Ez megvédi Önt a másodlagos bakteriális fertőzésektől, mint például azok, amelyek tüdőgyulladást okoznak, és akkor veszélyben vannak, ha megbetegszik az influenzával. Sokan, akik meghalnak az influenzáról, szintén meghalnak egy olyan bakteriális fertőzéstől, amely támadást indít, amikor a tüdő immunvédelmét a influenza kimeríti és kimeríti.
Vannak kockázatok, hogy aggódjanak az utazás során?
Ha utazik, olyan hibákat tapasztalhat, amelyekkel másképp nem lennél. Élhet valahol is, ahol más hibák vannak, mint más helyeken. Vannak bizonyos fertőzések, amelyeknél nagyobb a kockázata. Ha Nyugat-Afrikában utazik, győződjön meg róla, hogy meningococcus meningitis ellen vakcinázik, és hogy az oltások naprakészek. (A vakcinák védelme nem mindig tart, amíg csak szeretnénk). Hasonlóképpen, a pneumococcus vakcina nem terjed ki az összes törzsre, és másfajta törzs hatásának lehet kitéve, ha távol vagy.
Önnek akkor is nagyobb kockázata lehet egy súlyos malária esetének, ha nincs lépje. Ügyeljen arra, hogy malária profilaxisban legyen, ha utazik, ahol veszélyben lehet, és különös gonddal járjon el, hogy elkerülje a szúnyogokat .
Hasonlóképpen, ha Ön olyan helyeken él vagy utazik, ahol Babesyt találják, akkor nagyobb kockázattal járna, ha nem lenne lépje. Ez különösen a Massachusetts-i Nantucket vagy Martha's Vineyard-on lenne, hanem a Rhode Island és a Shelter Island, a Fire Island és a Long Island keleti partjain - New York állam egész része. A parazita ezen államok más részein, valamint az északkeleti és a felső középnyugati területeken, többek között New Jerseyben, Wisconsinban és Minnesotában is előfordulhat. Vannak ritka (és súlyos) esetek is Európából. A Babesia ritka esetekben vérátömlesztéssel is továbbítható.
Továbbá egyes, lépjei nélkül is hajlamosabbak lehetnek mélyvénás trombózis vagy más vérrög esetén, amikor hosszú repülési járaton vagy úton utaznak. Ha repülni fog, beszéljen orvosával vagy más egészségügyi szakemberrel a rendellenességről és az esetleges kockázatokról.
Egyéb aggodalmak
Beszéljen orvosával vagy orvosával, hogy hogyan kezelje napi egészségét is.
Vannak, akik nem rendelkeznek lépggel, különösen a gyermekekkel, naponta különféle antibiotikumokat alkalmaznak orvosuk kérésére. Ennek előnyeit és hátrányait orvosával vagy más egészségügyi szakemberrel kell megvitatni. Az antibiotikumok rendszeres alkalmazása szokatlan következményekkel járhat. Fejlesztheti az antibiotikum-rezisztenciát, vagy olyan fertőzésekkel járhat, amelyek akkor fordulnak elő, amikor rendszeres régi baktériumaink kiürülnek és nem hagyják figyelmen kívül, ezért fontos, hogy erről beszéljen orvosával.
Másoknak olyan antibiotikumokat hordanak magukkal, amelyeket azonnal elkezdenek, ha lázasodni vagy betegedni fognak. Azonnal forduljanak orvoshoz. Az azonnali kezelés segíthet megakadályozni a fertőzés halálos szepszis kialakulását.
Egy másik komoly fertőzés kockázata a Capnocytophagia nevű baktérium. Ez egy ritka oka a fertőzéseknek a csípőben szenvedő emberekben, de nagyon súlyos fertőzés lehet a lépben szenvedő embernél. Általában a kutya harapása, bár alkalmanként a macska harap is. A tünetek rendszerint egy nap alatt kezdődnek, ezért fel kell készülnie egy kutya harapás esetén, hogy orvoshoz fordulhasson (és potenciálisan antibiotikumokat, például penicillint és más, a fertőzés kezelésére alkalmas közös antibiotikumokat szedjen).
Hogyan működnek az emberek hosszú távon?
A tudósok visszatértek a katonákra, akik a második világháborúban elvesztették a hasát. Megállapították, hogy a 740 amerikai katona követte, hogy sokan sokáig élnek. Mindazonáltal a tüdőgyulladás (esetleg a Strep pneumo fertőzések) és az ischaemiás szívbetegség (szívinfarktus) miatt fokozódott a mortalitás (szívrohamok miatt, mert a hasa eltávolítása hatással volt a vérrendszerére, és többet okozott a vérrögökben, ami ismert nem fertőző mellékhatás) .
Mi van, ha nagy léped van?
A nagy lépet splenomegáliának nevezik. Ez valami, amit orvosnak vagy egy másik orvosi szakembernek meg kell vizsgálnia.
Számos oka lehet annak, hogy miért léphet fel a lép. Az egyik leggyakoribb a mono (az EBV által okozott mononukleózis, az Epstein Barr vírus).
Vannak olyanok, akiknek vérszegénysége miatt nagy szőrösek vannak, mint például talasszémia vagy szarkoid. Másoknak nagy lépje van a limfóma vagy leukémia (vérrák) vagy hemolítikus vérszegénység miatt (ahol a vörösvértestek elpusztulnak). Mások úgy alakítják ki, hogy májbetegségben (például portál-magasbetegségben) szenvednek.
Lehetnek több mint egy lép?
Igazából igen. Néhány embernek több lépje van. Néhányan poliszplénia (vagy többszörös hasa) született, amely más veleszületett állapotokhoz (vagy születéskor felmerülő egészségügyi problémákhoz) vezethet. Mások végül egy kicsit lépjenek el a többiektől; ez gyakran "kiegészítő lép", amely traumából ered (beleértve a műtétet, akár a splenectomiából).
> Források:
> Robinette CD, Fraumeni JF. Splenectomia és az azt követő halálozás a veteránokban az 1939-45-es háborúban. Gerely. 1977 2 (8029): 127-9.
> Watters JM, Sambasivan CN, Zink K. et al. A splenectomia a trauma után tartós hypercoagulable állapotba vezet. Am J Surg. 2010-ben; 199 (5): 646-51.
> CDC. Vakcináció az aszpénia számára.
> Halpert B, Alden ZA. A hasnyálmirigy tartozéka a hasnyálmirigyben vagy annak a farában: egy további 2.700 db boncolás felmérése. Arch Pathol. 1964; 77: 652-654.