Hagyományos és új kezelések a szénmonoxid mérgezéshez
A hemoglobin szereti a szén-monoxidot, és körülbelül 230-szor erősebb ahhoz, mint az oxigénhez, ami probléma, mivel a szén-monoxid nem jelent semmilyen hasznot a szervezet számára. Nem sok szénmonoxidot vesz fel a levegőben, amit belélegzett, hogy szénmonoxid mérgezést kapjon, és sok oxigént igényel, hogy megszabaduljon tőle, ami a kezelés körül forog.
Hagyományos kezelés
A szénmonoxid-mérgezés nem olyan, amit otthon otthon kezelhet. A szénmonoxid véráramának megszabadulásához legalább 100% -os oxigénkoncentrációt kell tartania néhány óra alatt. A szénmonoxid mérgezés egy olyan helyzet, amely mindig alkalmas a 911-es hívásra.
A szén-monoxid-mérgezés alapkezelése a nagymértékű oxigén adagolása nem rebreather masszával - egy oxigén maszk, amelyből egy műanyag zacskó lebeg - mindaddig, amíg a hemoglobin oxigénhez kötött szén-monoxidnak helyet kell vennie. A féléletidő egy olyan idő mérése, amellyel a test felének felét el lehet távolítani. A szénmonoxid féléletideje anélkül, hogy oxigént használna, 320 perces vagy több mint öt óra ahhoz, hogy csökkentse a szintet. Ilyen ütemben körülbelül egy nap eltarthat a szén-monoxid eltávolításához.
A betegnek 100 százalékos oxigén adagolása csökkenti az eliminációs felezési időt 74 percre, ami azt jelenti, hogy még mindig több mint öt órát vesz igénybe egy mérsékelten kitett beteg számára ahhoz, hogy elfogadható szintet érjen el a vérben levő szénmonoxid.
A szénmonoxid mérgezéssel járó betegek sok időt töltenek a sürgősségi osztályban, ahol egyenes oxigént lélegeznek.
Hyperbaric Oxygen Therapy
Egy másik lehetőség az oxigén nyomás alatti adagolása egy hiperbár kamrában, amely lényegében egy olyan cső, amelyben a beteg fekszik és 100 százalékos oxigént lélegez be 1,5-2-szer nagyobb nyomáson, mint a normál légköri nyomás.
Hiperbár kamrában az oxigénterápia körülbelül 20 percig csökkentheti a szén-monoxid eliminációs felezési idejét.
Sajnos a hiperbár kamrák nem mindig állnak rendelkezésre, különösen a vidéki területeken. Még azokon a területeken is, amelyek hozzáférhetnek a hiperbariás oxigénterápiához, pár órát is igénybe vehet a kezelés megszervezése. Figyelembe véve, hogy a páciens a várakozási idő alatt kapja a hagyományos oxigénadagolást, a kissé gyorsabb kezelés előnye már elvész. Plusz, ha a többszörös betegeket a szén-monoxid-expozíció befolyásolja, akkor csak egy alkalommal kezelhetők a hiperbár kamrában.
Annak ellenére, hogy egyértelmű bizonyíték van arra, hogy a hyperbaric oxigénterápia gyorsabban törli a szén-monoxidot a vérből, kevés bizonyíték van arra, hogy a betegek jobban járnak. A véletlen besorolásos kontrollos vizsgálatok egy meta-analízise vegyes eredményeket talált a szén-monoxid mérgezett betegek neurológiai kimenetelének vizsgálatakor, akik hyperbarikus oxigénterápiát kaptak. A hyperbarikus terápia segíthet a betegnek, de nincs ok arra, hogy megkönnyebbüljön, ha nem áll rendelkezésre.
Egyéb kezelések
Az oxigén biztosítása a szénmonoxid szintjének csökkentésében a véráramban csak egy része a szénmonoxid mérgezésnek.
Az agynak és a szívnek az oxigénhiánnyal való károsodása a szénmonoxidmérgezés során megköveteli a kezelést is. A mérgezés súlyosságától függően a betegeknek szüksége lehet az agy és a szívműködés támogatására. Néhány betegnek szüksége van az agydagadásra, amely magába foglalja a gyógyszereket és az intenzív osztályon való bejutást.
A szív érzékeny az oxigénhiányra, és a betegek kardiális ingerlékenységet és arrhythmiákat tapasztalhatnak, amelyeket gyógyszeres kezeléssel vagy elektromos terápiával kezelhetnek a kórházban. A vérben lévő oxigénmolekulák magas szabad oxigénjei, amelyek nem kötődnek a hemoglobinhoz, más néven szabadgyököknek is, növelhetik a gyulladást, ami növeli a szívműködés potenciális szükségességét.
Jövőbeli kezelések
Van néhány innovatív kezelési mód a szénmonoxid mérgezésre, melyeket fejlesztenek. Sok ilyen kezelés lehet sok év múlva, és mindegyik jelentős további vizsgálatot igényel a biztonság és a hatékonyság meghatározására.
Fény
Néhány fény hullámhosszúsága állatkísérletekben felgyorsította a molekuláris kötések felbomlását a hemoglobin és a szén-monoxid között. Ha olyan folyamatot fejlesztenek ki, amely lehetővé teszi a megfelelő fényszínt, a lehető legközelebb a vérhez, gyorsabb módot adhat a szénmonoxid szintjének csökkentésére.
Oxigén injekciók
A közvetlenül a véráramba beadott hiperoxigénes oldatok módot adhatnak arra, hogy az oxigénszintet még a hyperbaric oxigénterápián kívül is megnöveljék. Az egérrel végzett korai tanulmányok ígéretesnek tűnnek, de hosszú utat kell megtenni, mielőtt az emberek megpróbálhatják.
Hidrogén sóoldatok
Hasonlóképpen, néhány országban rendelkezésre áll a hidrogénben gazdag sóoldat alkalmazása antioxidánsnak és bizonyos haszonnal járhat a szénmonoxid mérgezés szempontjából. A túlzott mennyiségű oxigén szabaddá válása a véráramban, amely nem kötődik a hemoglobinhoz, potenciális hátránya az összes jelenlegi terápiás kezelésnek. Az erős antioxidáns használata a potenciális károsodás szabályozásához közel ugyanolyan fontos lehet, mint a szénmonoxid mérgezésének megfordítása.
Alkohol expozíció
Egy tanulmány kimutatta, hogy a szándékos szén-monoxid mérgezésben szenvedő betegek, akik szintén alkoholt fogyasztottak, kisebb agyi károsodásuk, mint a szén-monoxid-mérgezésben szenvedő betegekhez képest. Van esély arra, hogy az alkohol jelenléte különbözhet a súlyos CO-mérgezés kimenetelében. Mivel a vizsgálatba bevont betegek már a szénmonoxidmérgezés előtt ivottek, kiderülhet, hogy az egyetlen előny akkor történik, ha az alkohol először jön.
> Források:
> Buckley, N., Juurlink, D., Isbister, G., Bennett, M., & Lavonas, E. (2011). Hyperbaris oxigén szénmonoxid mérgezéshez. Cochrane adatbázis rendszeres vélemények . doi: 10.1002 / 14651858.cd002041.pub3
> Chiew, A., & Buckley, N. (2014). Szénmonoxidmérgezés a 21. században. Critical Care , 18 (2), 221. doi: 10.1186 / cc13846
Kim, H., Choi, S., Chae, M., & Min., Y. (2018). Az etanol akut szénmonoxid-mérgezéssel szembeni neuroprotektív hatása. Medicine , 97 (1), 9595. doi: 10,1097 / md.0000000000009569
> Rose, J., Xu, Q., Wang, L., & Gladwin, M. (2015). Világító fény a szén-monoxid mérgezésre. Journal of Respiratory and Critical Care Medicine , 192 (10), 1145-1147. doi: 10,1164 / rccm.201508-1579ed
> Sun, X., Xu, H., Meng, X., Qi, J., Cui, Y. és Li, Y. et al. (2013). A hiperoxigénes oldat potenciális felhasználása a szénmonoxidmérgezés kezelési stratégiájaként. Plos ONE , 8 (12), e81779. doi: 10,1371 / journal.pone.0081779