Cerebrospinalis folyadék Rhinorrea
Mindenki tapasztalt egy csepegtető orrát egy bizonyos ponton. Leggyakrabban a csepegtető orrát allergiás nátha vagy a gyakori hideg okozza. A lefolyó orr egyéb okai közé tartoznak a hideg időjárás vagy a fűszeres ételek fogyasztása, valamint a vazomotoros rhinitis , amelyet orrmirigyek, például erős szagok vagy időjárási változások okoznak. Ezek az orrfolyás gyakori okai rövid ideig tartanak, mint például a közönséges hidegben, vagy reagálnak az allergiás gyógyszerekre, például orális antihisztaminokra , orrkortizolos orrspray-kre vagy orr antikolinerg spray-kre.
Néhány ember allergiás gyógyszert nem reagáló allergiás idegesedéssel találkozhat - ezeknek az embereknek lehet ritka a cerebrospinális folyadék (CSF) orrfolyása, melyet az agyi folyadék szivárgása okoz az orrból.
A CSF Rhinorrea okozta okai, jelei és tünetei
A CSF nyirokcsomó olyan szokatlan állapot, amely traumás fejsérülés, a sinus vagy agysebészet szövődménye vagy tumor vagy veleszületett születési rendellenesség következtében jelentkezhet. A CSF-rhinorrhea-ban szenvedők panaszkodhatnak egy olyan orrfolyásról, amely rosszabbodik a pozíció megváltozásával (például felállással) vagy a Valsalva manőverrel (feszítés vagy nehéz tárgyak felemelése). A CSF rhinorreában lévő folyadék vékony és tiszta, és az érintett személy észreveheti édes vagy sós ízét a cerebrospinális folyadékban jelenlévő fokozott glükóz és elektrolit miatt. A CSF nyálkahártya diagnosztizálásának legpontosabb módja a béta-2 transzferrin jelenlétének kimutatása az orrváladékban.
Ha egy személynek van CSF nyirokcsomója, akkor fontos, hogy javítsák a betegség állapotát, mert fokozott a bakteriális meningitis kialakulásának kockázata - ami életveszélyes fertőzés az agy körül. A baktériumok az orrjáratokon és a szinuszokon keresztül terjedhetnek a dura (az agy és a gerincvelőt körülvevő szövet) és a burok között az agy lyukán keresztül, ami meningitishez vezet.
Azokat a betegeket, akik egynél több bakteriális meningitis epizódot fejlesztettek ki, értékelni kell a lehetséges CSF-rhinorreát, valamint egy klinikai immunológus számára az elsődleges immunhiányos állapot értékelését.
A CSF Rhinorrhea diagnosztizálása és kezelése
Miután a CSF rhinorrhea gyanúja merül fel, vagy a béta-2 transzferrin jelenléte megerősítette, a szivárgást sebészeti beavatkozás céljára lokalizálni kell. A CSF nyirokcsomó, leggyakrabban az agyi MRI , az agy nagy felbontású CT-je , valamint az intratekális fluoreszcein alkalmazása - különböző módszereket alkalmaztak a gerincvelő körüli folyadék befecskendezésére és a gerincvelő körül a festék az orrváladékban. Miután a CSF helyszíne lokalizált, műtéti úton korrigálható számos különböző technikával. Leggyakrabban a CSF szivárgást nazális endoszkópiával rögzítik, bőrrel vagy csontszövetrel a lyuk beillesztéséhez.
Bár a CSF nyirokcsomó nem gyakori állapot, ezt a diagnózist egy olyan személynél kell figyelembe venni, aki krónikus orrfolyás, az allergiás nátha egyéb tünetei nélkül, amely nem reagál a tipikus allergiás gyógyszerekre. A CSF nyálkahártya esetében is ki kell értékelni minden olyan személyt, akinek ismétlődő epizódjai voltak a bakteriális meningitisben.
Ha más allergiás tüneteket észlel, vagy olyan csepegtető orrát, amely idővel vagy allergiás gyógyszerekkel nem javul, kérjen orvosát, ha CSF szivárgást okozna. Ez különösen akkor lenne fontos, ha fejsérülést okozna, mielőtt elkezdődött az orrfolyás vagy ha valaha is agyhártyagyulladás volt.
Forrás:
Kerr JT, Chu FWK, Bayles SW. Cerebrospinalis folyadék Rhinorrea: Diagnózis és kezelés. Otolaryngol Clin N Am. 2005 38: 597-611.