Tünetek, okok, diagnózis, kezelés, stb
A divertikuláris betegség olyan általános állapot, amelyet a vastagbél falában lévő divertikuláknak nevezett kiürülések jelenléte jellemez. A legtöbb esetben a divertikulák nem okoznak tüneteket, de néha gyulladásos és / vagy fertőzöttek lehetnek, ami diverticulitis nevű állapotot okoz.
Míg az emberek több mint fele divertikulái vannak a kettőspontjukban, még akkor is, ha 60 évesnél idősebbek, csak azok öt százaléka folytatja a divertikulitist.
A Nagybél
Divertikula a vastagbélben fordul elő, amely a vastagbél részévé válik. Legtöbbször diverticula alakul ki a sigmoid vastagbélben, amely a vastagbél utolsó része, amely a végbélhez kapcsolódik. A sigmoid vastagbél a has bal oldalán helyezkedik el, ezért a divertikulitisz gyakran társul a hasi fájdalommal az adott oldalon.
A vékonybél más részein is előfordulhat a szórakozás, de ez kevésbé gyakori.
Tünetek
A diverticulitis leggyakoribb tünete a hasi fájdalom, amely általában állandó, és több napig is eltarthat. Bizonyos esetekben a fájdalom súlyos lehet. Rectalis vérzés előfordulhat, de nem gyakori a diverticulitisben. Egyéb tünetek lehetnek:
- hasi fájdalom és gyengédség (általában baloldali, súlyos lehet)
- hidegrázás
- székrekedés
- görcsös
- puffadás
- hasmenés (alkalmanként)
- gáz
- láz
- étvágytalanság
- hányinger
- hányás
- rektális vérzés (nem gyakori)
Okoz
Úgy gondolják, hogy bizonyos ételek, például magvak, diófélék vagy kukorica fogyasztása divertikulitist okozhat azokban az emberekben, akik diverticularis betegségben szenvednek, de ez már nem áll fenn.
A férfiaknál elvégzett tanulmányokból néhány friss bizonyíték van arra, hogy több piros hús fogyasztása nagyobb valószínűséggel társulhat a divertikulitisz kialakulásához .
Van egy másik elmélet, miszerint a diverticulitis akkor fordulhat elő, ha egy divertikulum lyukakká fejlődik (perforáció). A baktériumok, amelyek általában a vastagbélben találhatók, akkor átmennek a kis lyukon és gyulladást okozhatnak.
Egy másik elmélet szerint a cytomegalovírus (CMV) nevű vírussal összefüggés van. A CMV gyakori, és testnedveken keresztül átadható személyenként. Amikor a CMV-t először összehúzzák, az influenzához hasonló tüneteket okozhat (láz, torokfájás, fáradtság, duzzadt nyirokcsomók), de az inaktív állapotba kerülhet. A vírus a testben marad, látens. Bizonyos esetekben azonban a vírus újraaktiválható. Úgy gondolják, hogy a CMV újraaktiválódása kapcsolatba hozható a divertikulitiszrel.
Egyéb lehetséges tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a divertikulitisz kialakulásához:
- az egészségtelen baktériumok felhalmozódása diverticulában
- a vastagbélben lévő egészséges baktériumok szintjének megzavarása
- túlsúly
- mozgásszegény életmód
- dohányzó
- nem szteroid gyulladásgátlók (NSAID-ok)
- szteroid gyógyszerek
Diagnózis
A divertikulitist diagnosztizálják a hasi számítógépes tomográfia (CT).
A CT egy röntgensugaras típus, amelyet kontrasztfesték alkalmazásával végeznek el. A kontraszt festék részeg, valamint egy IV-es és egy beöntésen keresztül történik.
Ez annak biztosítására szolgál, hogy a vastagbél struktúráját alaposan vizualizálják, és a divertikulitisz diagnózisát lehet elvégezni.
Bizonyos esetekben további vizsgálatokat lehet alkalmazni, ha feltételezhető, hogy a diverticulitishez egyéb betegségek vagy szövődmények is vannak. Ezek nagymértékben személyre szabottak a páciens és az orvos preferenciáján alapulva.
Kezelés
Azoknál a betegeknél, akiknek nincs komplikált divertikulitisa, ami azt jelenti, hogy nincsenek olyan problémák, mint például tályog vagy fistula, a kezelés általában otthon történik. Folyékony táplálék és pihenés általában felírt, és egyes esetekben szükség lehet antibiotikumokra is.
A bonyolultabb diverticulitis esetén, ahol súlyos tünetek vagy egyéb állapotok vannak, szükség lehet a kórházi kezelésre. A kórházi kezelés magában foglalhatja a böjtöt (gyakran szájon vagy NPO-nál semmi sem), IV folyadék és antibiotikum. A legtöbb beteg javul gyorsan.
A műtét általában csak akkor történik meg, ha más súlyos probléma merül fel, mint pl. Egy perforáció a vastagbélben.
Egy Word From
A legtöbb idősebb embernek divertikulája van, amely nem okoz semmilyen tüneteket, és csak kis mennyiségben fordul elő divertikulitisz. Még mindig nem tisztázott, hogy miért következik be a divertikulumok gyulladása és / vagy fertőzése, de a rostos ételek fogyasztásának eredményeképpen többé nem okoznak több tényezőt .
A divertikulitisz legtöbb esete nem bonyolult, otthon pihenéssel és folyadékokkal kezelhető , bár néha antibiotikumokat is fel lehet írni. Nagyon betegek számára a kórházban IV folyadékokkal és antibiotikumokkal kell kezelést végezni. Szükség lehet más kezelésekre is, de ez a beteg egészségi állapotától és az egészségügyi szakemberek preferenciájától függ.
> Források:
> Cao Y, Strate LL, Keeley BR, et al. "A hús felvétele és diverticulitis veszélye az emberek között". Gut . 2018; 67: 466-472. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-313082.
> Hollink N, Dzabic M, Wolmer N, Boström L, Rahbar A. "Aktív humán citomegalovírus fertőzés magas prevalenciája colon diverticulitisben szenvedő betegeknél", J Clin Virol, 2007, 40: 116-119.
> Strate LL, Keeley BR, Cao Y és munkatársai. A nyugati táplálkozási mintázat emelkedik, és a körültekintő táplálkozási mintázat csökken, az incidens diverticulitis kockázatát egy prospektív kohorszvizsgálatban. Gasztroenterológia . 2017-re; 152: 1023-1030. doi: 10.1053 / j.gastro.2016.12.038.