Aggodalmak és alternatívák
Mivel a demencia kiválthatja a kihívást jelentő magatartásokat, például az agresszivitást és a katasztrofális reakciókat, a múltban időnként korlátozásokat alkalmaztak a személyi sérülések megelőzése érdekében.
Szerencsére, mint társadalom és orvosi közösség, egyre jobban tudatában vagyunk azoknak a szorongásoknak és izgatottságnak, amelyeket a korlátozások okoznak, valamint a megnövekedett sérülési kockázatnak a használatával.
A létesítményekben a korlátozás használata rendkívül korlátozott.
Mi a visszatartás?
A korlátozás bármi, ami gátolja a mozgást vagy korlátozza a szabadságot.
Évekkel ezelőtt a kényszerhasználat sokkal gyakoribb volt, és rendkívül korlátozó korlátozásokat tartalmazott, például egyenes kabátot és mellényt. Bár ezeket a korlátozásokat ma nem használják otthonában, fontos, hogy felismerjük, hogy a többi eszköz korlátozásként is szolgálhat, még akkor is, ha a használat célja, hogy biztonságban tartsa magát.
Példák a korlátozásokra
Lap Haverok
A lapos haver egy párnázott eszköz, amely egy kerekesszékbe illeszkedik, és segít abban, hogy emlékeztessen egy személyt, hogy ne magához térjen. A lapos barátok segítséget nyújthatnak a helymeghatározáshoz is, ha egy személy hajlamos elfordulni a kerekes székében, és fennáll annak veszélye, hogy leesik a székről.
Biztonsági öv
A biztonsági öveket kerekes székekben használják, hogy megvédjék valakit attól, hogy kiszabaduljon, vagy segítség nélkül felálljon. Azok a biztonsági övek, amelyeket az illető nem tud eltávolítani, visszatartást jelentenek, és veszélyt jelenthetnek a személy számára, ha megpróbálja kiszabadulni a székből - akár a kerekesszékkel, akár a hátrafelé nyomásával és visszahúzásával.
Egy alternatíva egy olyan biztonsági öv, amely könnyen laza, de riasztást hall, amikor eltávolítják, hogy segítsen valakit figyelmeztetni
Recliner Székek
Míg a recliner szék kényelmes és pozícionálható, akkor is bizonyos emberek számára korlátozás lehet, ha önállóan nem tudnak kilépni.
Oldalsó pályák
Az oldalsó vezetékek nagyon veszélyesek lehetnek. Általában arra használják, hogy megakadályozzák valaki gördülését vagy leesését az ágyból, az oldalsó sínek is használhatók arra, hogy megakadályozzák valaki kijutását az ágyból, ezáltal visszatartva őket.
Az oldalsó vezetékek veszélyei jól dokumentáltak. Röviden, az emberek befogadhatják őket, vagy felülmúlják őket, nagyobb sérülést, vagy akár halált okozva. Az ápolási otthonokban a teljes oldali sínek mindezek ellenére kiküszöbölték ezeket az aggodalmakat, de a közösségben az oldalsó síneket időnként arra használják, hogy megpróbálják megakadályozni, hogy valaki kóboroljon vagy önállóan kijusson az ágyból.
Határozottan feltörve a lapokat
Ha az ágyban lévő lapok túl szorosan vannak rögzítve, hogy az illető ne tudjon kilépni az ágyból, vagy szabadon mozogjon, akkor ez visszatartó erejű.
Helyezkedés egy asztalhoz
A kerekesszékben lévő embert egy asztalhoz nyomva és a szék pozíciójában való rögzítésével szintén korlátozásként lehet használni, mivel megakadályozza az ember szabad mozgását. A zárt kerekesszék meglehetősen veszélyes lehet, mivel egy személy visszahúzhatja a kerekesszéket (és magukat).
Seat tálcák
Ha egy záró tálcát elhelyezett valaki előtt, még akkor is, ha annak célja író tálca használata, visszatartást jelent, ha nem tudja eltávolítani, és gátolja az ember felkelését.
Miért használják a korlátozásokat?
Védje magát
A legelterjedtebb a demenciában szenvedők számára való visszatartás, ha megvédi őket a sérüléstől. Ez azzal a tendencia mellett történhet, hogy elfelejtjük, hogy nem képesek egymástól függetlenül járni, a kerekes székekben rossz elhelyezkedés vagy agitáció, mivel eltávolítják a légzőcsöveket vagy intravénás tűket a karjukból.
Védje másokat
Alkalmanként olyan védőeszközöket használnak, amelyek megvédik mások körét az adott személy körül, ha rendkívül izgatott, és valószínűleg bántja mások körül.
Korlátozások, mint utolsó üdülőhely
Annak érdekében, hogy egy ápoló otthon kényszert alkalmazzon, a személyzetnek először meg kell próbálnia és sikertelenül kevesebb korlátozó alternatívát használnia, és ezeket a kísérleteket egyértelműen dokumentálni kell.
(A kevésbé korlátozó intézkedések magukban foglalják a személy biztonságosabb és kényelmesebb elhelyezését egy székben, fokozott felügyeletet biztosítva, értelmes tevékenységeket kínálnak vagy fizikai vagy foglalkozási terápia révén javítják a működést.)
A létesítményeknek időben korlátozott rendelést is kell kiadniuk az orvostól, hogy bármilyenfajta korlátozást alkalmazzanak, és a személyt, gondját vagy az egészségügyi ellátáshoz feljogosító tisztviselőt a kockázatokkal szemben meg kell tanulni a és engedélyt kaptak erre.
A korlátozások veszélyei
Vezessünk minket a dementiás személy helyére.
Talán szüksége van a fürdőszobára vagy a lábára húzni, vagy éhes vagy unatkozik . Amikor megpróbál elmozdulni, képtelen lesz rá, és ennek következtében nem hajlandó ezt igénybe venni.
A korlátozások befolyásolják az ember mentális egészségét. Azok a személyek, akik visszatartottak, a depresszió , a félelem, a harag, a megaláztatás, a szorongás és a tehetetlenség érzését jelentik. Nem meglepő, hogy egy személy jelentős negatív reakciót is tapasztalhat az önuralommal kapcsolatban, mint például a sikoltozás, a harc és a szélsőséges izgatottság, amely az adott személy és gondozója számára traumatikus lehet.
A Journal of Medical Ethics 2006. márciusi kiadása szerint a korlátozások negatív következményei a következők:
- zúzódások
- decubitus fekélyek
- légúti szövődmények
- vizelet inkontinencia és székrekedés
- szegényes táplálkozás
- fokozott függőség a mindennapi életben
- csökkent az izom ereje és egyensúlya
- csökkent kardiovaszkuláris kitartás
- fokozott agitáció
- a fojtogatás vagy súlyos sérülések következtében kialakuló halálozás fokozott kockázata - például törés, fejsérülés
A fizikai következmények mellett a korlátozások gyakran hatástalanok és nem akadályozzák meg az esést. Inkább a kutatások azt mutatják, hogy a sérülések fokozódnak az erő miatt, amelyet az embernek szüksége van ahhoz, hogy meneküljön a visszatartásból.
A korlátozások alternatívái
Oktatás
A kényszerhasználat csökkentésének egyik legjobb módja az, hogy megfelelő képzést biztosítson a személyzetnek és a családi gondozóknak a viselkedés megértésében, mint kommunikáció és egyéb beavatkozások alkalmazása.
Egységes gondozók
Azok a gondoskodók, akik ismerik a szeretettet, hatékonyabban előre tudják és segítik igényeinek kielégítését, mint azok, akik nem ismerik a rutinját.
Riasztás
Az ágyrácsok, a szekrényes riasztók és az ajtóriasztók szabadságot adhatnak a demenciában szenvedőknek, miközben továbbra is figyelmezteti Önt, hogy segítségre van szüksége.
Értelmező tevékenységek
Számos olyan tevékenység, amely lehetővé teszi az emberhez való kapcsolódást, néha megakadályozhat bizonyos viselkedéseket, például nyugtalanságot, harciasságot óvatosan és vándorlással.
A könyörületes gondozás az irányadó szabály
Mint gondozók és családtagok, a mások gondozásának feladata a miénk, mert törődünk velük. Ez magában foglalja nemcsak jó szándékot, hanem a jelenlegi ismereteinket is a kockázatokról és előnyökről, ahogy gondoskodunk, beleértve a filozófiát és a páciensek és a szeretteink korlátozásának használatát.
> Források:
> Egészségügyi és Humán Szolgálat. Medicare és Medicaid szolgáltatások központjai. 2008. november 7. Szabadság a szükségtelen fizikai korlátozásoktól: Két évtizedes nemzeti előrelépés az ápolási otthoni ápolásban .
> Journal of Medical Ethics. Március 2006; 32 (3): 148-152. A fizikai visszatartás alkalmazása az ápolási otthonokban: Klinikai-etikai szempontok.
> Texas Humán Szolgáltatások Tanszék. A korlátozások használata a Texas ápolási otthonokban. 2003. január.
> US Food and Drug Administration. Útmutató az ágybetétes ágyakhoz a kórházakban, az ápoló otthonokban és az otthoni egészségügyi ellátásban: a tények.