Az epiretinális membrán olyan állapot, amely gyakran összekeveredik a makula degenerációval . Mindkét feltétel befolyásolja a makulát, a retina speciális részét, amely éles, központi, 20/20 látást biztosít. Azonban a körülmények teljesen más és különböző tüneteket okozhatnak. Az epiretinális membránra több különböző név létezik. A különböző nevek segítenek leírni a betegség állapotát vagy szövődményeit.
Az epiretinális membrán leírásához használt további nevek a következők:
- Cellophane maculopathia
- Pre-retinális makuláris fibrózis
- Pre-retinális macularis gliosis
- Macularis pattanás
- Vitreal-makula vontatási szindróma
Mi az epiretinális membrán?
Az epiretinális membrán egy vékony, félig átlátszó membrán, amely a retina hátoldalán alakulhat ki, általában a makula belsejében. Ez a membrán némileg opacifikálható és nehezen látható.
Ezeket a membránokat évek óta celofán makulopátiának nevezték el, mivel hasonlítottak a celofán műanyaghoz. A membrán átlátszó, de amikor felveszi, ráncosodik és kevésbé átlátszó.
Egyes szemészeti orvosok epiretinális membránra utalnak retinális pre-retina makuláris fibrózisban, jelezve, hogy hol van és mire készül. Amikor a membrán megegyezik, akkor a makula felborulhat, kissé eltorzulhat vagy megemelkedhet, ezért a "makulátlan" név. Ha az üvegtest nem távolodik el a makulából, de még mindig kötött, akkor a makula felemelkedhet vagy felemelkedhet.
Ezt nevezzük "vitré-makuláris vontatási szindrómának".
Okoz
Érdekes módon sok ember, akik epiretinalis membránt fejlesztenek ki, nincs más szem betegsége. Leggyakrabban a természetes öregedési változások okozzák az üveges humorban, a szemgolyó hátsó részét kitöltő gélen.
Az üvegtest körülbelül a szem 80% -át kitölti.
Több millió rostot tartalmaz, amelyek a retinához kapcsolódnak. Ahogy öregszünk, az üvegtest összehúzódik és elhúzza a retina felületét. Amikor elhúzza, ez üvegtisztítónak nevezik, és egyszerűen az öregedési folyamat normális része. Amikor valaki üvegtesttel rendelkezik, látása vagy úszóként általában kis fekete foltokat lát. Ezek az úszók néha pókhálóként jelennek meg, amelyek a vizuális mezőjükben mozoghatnak.
Alkalmanként, mivel az üvegtisztító gél elrejti a retina felületét, a retina kismértékű károsodást okoz. A károsodás után a szervezet megpróbálja meggyógyítani a sérült felületet, és kis mennyiségű szálas szöveget vagy hegszövetet képez. Ezt a heges szövetet epiretinális membránnak nevezzük. A testünk más helyeihez hasonlóan ez a rostos hegszövet is megszűnik. Mivel ez a membrán szilárdan a retinához van kötve, mivel a membrán összehúzódik, a retina összehúzódást vagy ráncokat okozhat.
Ha ez a hegszövet kialakulna a retina perifériás részében, akkor valószínűleg soha nem fogja tudni. Ez a membrán azonban gyakran a macula, a legérzékenyebb része a retina felelős az éles, részletes, központi látás.
Amikor a membrán a makula fölött kötődik, homályos és torz látást tapasztalunk.
Kockázati tényezők
Fontos megjegyezni, hogy a legtöbb ember, aki a posztális üvegtisztaságot tapasztalja, nem folytatja epiretinális membrán kialakulását. Az epiretinális membrán prevalenciája az Egyesült Államokban a 60 év alattiak 4% -a és a 60 év felettiek 14% -a között van. Az életkor nyilvánvalóan a legnagyobb kockázati tényező az epiretinális membrán kialakulásában.
Egyéb kockázati tényezők a következők:
- A poszttraumatikus leválás a traumából
- Retina könnyezés
- Szemműtét
- Cukorbetegség
- A hajó elzáródása a szemhez
- Belső gyulladás
Tünetek
Az epiretinális membrán számos tünetet okozhat, beleértve a következőket:
- Homályos látás
- Torzult látás
- Kis, villogó vagy villogó fény
- A látás kettős
- Az objektumok eltérő méretűek lehetnek
következmények
A legtöbb ember, akik epiretinalis membránnal szenvednek, általában homályos látást eredményez. Ahogy a betegség előrehaladtával kialakulhat a metamorfoszpia. A metamorfoszpia egy leíró kifejezés, amely a látás torzulásának leírására szolgál. Például egy objektum nagyobb vagy kisebb lehet, mint valójában. Ezenkívül egyenes vonal hajlított lehet, vagy egy darab hiányozhat.
Az epiretinalis membránt kifejlesztő emberek nemcsak elmosódott látással rendelkezhetnek, de ez az elmosódott látás valójában nagyon torzulni fog. Mivel a metamorfózis romlik, a látás 20/50-re vagy még rosszabbra csökkenhet. Azonban egyes emberek enyhe epiretinalis membránokat fejlesztenek ki, és soha nem is tudják, hogy van ilyen. Ebben az esetben a membrán létezik, de ez nem ütközik, így a retina ráncosodása soha nem fordul elő.
Ritkábban előfordul, hogy egyeseknél a makula elcsavarodása és a súlyosabb torzítású látás alakul ki. A torzított látás akkor is kialakul, ha az üvegtest nem távolodik el, és elkezdi húzni a makulát. Ha ez előfordul, előfordulhat egy makuláris lyuk. A makuláris lyuk méretétől és súlyosságától függően súlyos látászavar keletkezhet.
Diagnózis
Az epiretinális membrán diagnosztizálásának első lépése átfogó szemvizsgálaton esik át. A jövőképed felmérésre kerül, hogy megmérje látásod szintjét. A szemed speciális gyógyszeres szemcseppekkel fog kitágulni. A retináját megfigyelheti egy speciális, függőleges biomikroszkóppal, amelyet réslámpának neveznek. Ezzel az eszközzel epiretinalis membránok láthatók.
Az epiretinális membrán súlyosságának felmérése érdekében OCT (optikai koherencia tomográfia) nevű tesztet végzünk. A TOT-ok fényt használnak a retina különböző rétegeinek megjelenítésére. Pár percben orvosa megnézheti, hogy a membrán milyen hatással van a makulára. Ilyen módon az előrehaladást megismétlődő vizsgálattal ellenőrizni lehet, majd összevetve őket az alapméretekkel annak megállapításához, hogy a dolgok jobban vagy rosszabbodnak-e.
Mit kell tudni?
A legtöbb epiretinalis membrán szoros megfigyelést igényel. Ha az epiretinális membrán súlyosabb látásvesztést okoz, akkor a szemorvosa egy retina szakemberhez fordulhat. A retinalis szakember végezhet egy olyan eljárást, amelyben a membránt finoman lehúzzák a retinából a látás helyreállításához. Ha a makulában lyuk alakul ki, akkor a retinalis szakember megpróbálja megjavítani a lyukat. A makuláris lyuk sebészeti javítása általában segít némi látás helyreállításában. A makuláris lyukjavítás sikere gyakran attól függ, hogy mennyi ideig volt ott.
> Forrás:
> Wong, JG, Sachdev, N., Beaumont, PE, Chang, AA "Az epiretinalis membrán vitrectomiájának és hámlásának vizuális eredménye". Klinikai kísérlet Ophthalmol . 2005 33: 373-378.