Mi a teendő a bordatöréseknél?
A bordatörések bántóan fájdalmasak és frusztrálóak lehetnek, mert a fájdalomcsillapításoktól és a gyógyulás idejétől függetlenül nincs külön kezelés. A bordatöréssel a bordák fájdalma súlyosbodhat a legkisebb mozgásokkal: légzés, köhögés és a felsőtest mozgása.
Kórházi környezetben a mellkasi trauma okozta sérülés leggyakoribb formája a bordatörés.
Ezen túlmenően a bordatörések szorosan összefüggnek az általános egészséggel és a halálozás kockázatával. Más szóval, az a személy, aki súlyos sérülést és több törött bordát tart fenn, nagyobb a halálozás veszélye.
Mindannyiunknak 12 bordája van. Az első három bordát nehéz megszakítani és tipikusan csak nagy energiájú trauma (pl. Autóbaleset) után törnek meg. A másik kilenc borda könnyebben megtörhető, és több törést jelent, a középső bordák leggyakrabban megtörtek. A bordacsontok gyakoribb okai, sporttal kapcsolatos sérülések (pl. Futball vagy síelés), autóbalesetek, támadás és súlyos köhögés (az időseknél).
Az összes bordatörés legfeljebb fele fordul elő az elülső (oldalsó) és az oldalsó (laterális) borda felé, és röntgensugáron nem észlelhető. Ezenkívül nehezebb röntgensugár-változásokat észlelni a sérülést követő első néhány napban. Végül a porc károsodása lehetetlen röntgenfelvételre.
Az ultrahang potenciális diagnosztikai eszközként jelenik meg a bordatörések megjelenítéséhez, beleértve a csonttöréseket is
Önmagában a bordatörés fájdalmas, de nem életveszélyes. Azonban a bordatörések gyakran szorosan kapcsolódnak más súlyosabb sérülésekhez. A bordatörésekkel az orvosok gyanakodni fognak a következők miatt:
- Levegő és vér a tüdő üregében (pl. Hemopneumothorax)
- Érrendszeri károsodás (a mellkasi nagy hajók, köztük a szubklavia artéria és vénák, az éretlen artéria és a vénák, és a közönséges nyaki artéria elhagyása)
- Intra-hasi sérülés
- Tüdő kontúzió
- Sérülés a légutakra (bronchiális könnyek)
Ha az orvos pneumothoraxra számít, függőleges vagy kilégzési filmeket valószínűleg megrendelnek, amelyek a röntgensugarak speciális típusai. Továbbá, súlyos traumák esetén, vagy ha a bordák elmozdulnak, az orvos rendelheti a sorozatos mellkasi képalkotást.
A bordatörés fájdalma megnehezíti a légzést, és hozzájárulhat az atelektázishoz . Az atelektázia a tüdő részleges vagy teljes összeomlása. Pontosabban, amikor a beteg a bordázatot tapasztalja, enyhén lélegzik, így a tüdőt hipoventilálják; ez a hipoventiláció atelaktázt eredményez. A bordatörések szintén megnehezítik a ventilátoros támasztólistát.
A bordás törések által okozott súlyos fájdalomban szenvedő kórházi betegek idegi blokkot kaphatnak egy hosszú hatású érzéstelenítővel, mint a bupivakain. Ez a hosszú hatású érzéstelenítő 12 órát tart. Néha epidurális lehet adni a fájdalom megállításához, különösen a tompa mellkasi trauma esetén.
A legtöbb bordás törést azonban nem kezelik az anesztetikumok közvetlen alkalmazásával.
Ezenkívül a bordatöréseket nem kezelik a mellkasfal rögzítésével és a kötésekkel (amelyek hozzájárulhatnak a tüdőgyulladáshoz vagy az atelektázishoz). Ehelyett a bordatöréseket benzodiazepinek, opioidok és NSAID-k (gyógyszerek, például Advil) kombinációjával kezelik. Nevezetesen, a benzodiazepinek és az opioidok visszaélési potenciállal rendelkeznek, és használatukat a betegség vagy sérülés időtartama alatt nem hosszabb ideig kell alkalmazni.
Ha Ön vagy egy szeretett személy sérülést szenved, ami a kórházi fekvésen kívül fekvő bordatöréshez vezet, jó esély van arra, hogy az orvos nem tudja diagnosztizálni a röntgen-törést.
Ehelyett az érintett bordák feletti fájdalom lehet az egyetlen sérülés jele.
A bordatörés ambuláns kezelése jellemzően a jégcsomagok és a fájdalomcsillapító gyógyszerek, valamint a légzőgyakorlatok alkalmazása. Fontos, hogy aktív maradjon, miközben a borda töréséből kilép. A helyreállítás akár hat hétig is eltarthat.
Annak ellenére, hogy nincs különleges bánásmód a bordacsontra, ha gyanítod, hogy elhúztad, akkor jó ötlet látni egy orvost. Az orvos segíthet a fájdalomban, és megvizsgálhatja Önt más trauma vagy sérülés miatt. Ezenkívül az orvos előírhatja Önnek fájdalomcsillapító gyógyszereket a sérülésért. Ne feledje, hogy az előírt gyógyszereknél kérjük, vegye be pontosan az előírt módon. Bizonyos, a bordatörés-opioidokra és a benzodiazepinekre előírt gyógyszereknek visszaélési potenciálja van, ha helytelenül vagy túlzottan bevitték.
Forrás:
Brunett PH, Yarris LM, Cevik A. 258. fejezet: Tüdő trauma. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalli Emergency Medicine: átfogó tanulmányi útmutató, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.