Az önértékelőket az orvosok "kihívásoknak" tartják
A legtöbbünk az egészséggel kapcsolatos információkért fordul az internethez. A Pew Research Center szerint 2014-ben az amerikai felnőttek 87 százaléka férhetett hozzá az internethez, és 2012-ben a megkérdezettek 72 százaléka azt mondta, hogy az elmúlt évben az egészséggel kapcsolatos információkat online kereste.
Nem is olyan régen, a betegek passzív orvosi információ vevők voltak.
Az orvos néhány percet vesz igénybe, hogy megmagyarázza a betegséget, a genezist és a várható folyamatot, majd a kezelési lehetőségek leírását. Az internet elterjedésével - olyan technológia, amely megváltoztatta az orvost, mint bármely más találmány - az orvos-beteg dinamikája is megváltozott. Most bárki könnyen hozzáférhet az egészséggel kapcsolatos információkhoz, és a betegek ezt a tudást az irodai látogatáshoz vezetik.
Ezzel az egészségi adatokkal az orvosok aggódnak, hogy betegeik hogyan fogják kezelni ezt az információt és hogyan befolyásolják ez az információ az "orvos-páciens kapcsolat" -ra, amely a szerzők szerint Susan Dorr Goold és Mack Lipkin Jr. mint "a médium, amelyben az adatok gyűjtése, diagnózisok és tervek készülnek, a megfelelés megvalósul, és gyógyulást, beteg aktiválást és támogatást biztosítanak".
Klinikai szempontból az interneten található orvosi információk kiegészítõként szolgálnak, és a legalkalmasabbak az orvosi döntéshozatalhoz való tájékoztatáshoz - nem pedig helyettesíteni.
Az interneten talált orvosi információk nem irányíthatják az önmeghatározást vagy a kezelést.
Internetes keresések betegek által
A betegek általában két módon használják az internetet.
Először is, a betegek tájékoztatást kérnek a klinikai látogatás előtt, hogy eldöntsék, szükségük van-e kezdeni egy egészségügyi szakemberre.
Másodszor, a betegek egyeztetést követően keresik az internetet a megnyugvás vagy az egészségügyi szolgáltató által nyújtott részletességgel kapcsolatos elégedetlenség miatt.
Annak ellenére, hogy egészségügyi információkat kap az internetről, az emberek túlnyomó többsége nem használja az internetet az önellenőrzésre, és inkább az orvosával látogat a diagnózis felállítására. Továbbá a legtöbb ember orvosával és orvosával kapcsolatos kérdéseket fordít az orvosaira, valamint az alternatív kezelésekre vonatkozó információkat, valamint a szakemberekhez történő továbbítást.
Különösen aktív internetes keresők közé tartoznak a krónikus betegségben szenvedők, akik nemcsak az interneten keresztül keresik fel a betegségükre vonatkozó ismereteiket, hanem támogatják a többieket is. Ráadásul az olyan emberek, akik nem rendelkeznek biztosítással, gyakran fordulnak az internethez, hogy többet tudjanak a tünetekről és a betegségről. Végül a ritka betegségekkel küzdő emberek, akiket nehézségekbe ütközni a valódi világban, mint amilyenek a valóságban, gyakran megosztják az információs és tudományos cikkeket online platformokkal.
Az orvosok háromféle módon reagálnak
A betegek oktatásában és tanácsadásában közzétett 2005-ös vizsgálat szerint Miriam McMullan azt javasolja, hogy miután a beteg egy online orvosi tájékoztatást nyújt az egészségügyi szakembereknek, az egészségügyi szolgáltató háromféle módon válaszolhat.
Egészségügyi-szakmai központú kapcsolat . Az egészségügyi szolgáltató úgy érezheti, hogy orvosi felügyelete veszélybe kerül vagy bitorlódnak azon információk által, amelyeket a páciens idéz és védekező módon "szakértői véleménnyel" rendelkezik, így leállítva a további vitákat.
Ez a reakció gyakori az alacsony informatikai készségekkel rendelkező orvosok körében. Az orvos ezután a fennmaradó rövid páciens látogatásával a pácienst irányítja az orvos saját kívánságára. Ez a megközelítés gyakran elhagyja a beteg elégedetlenségét és csalódottságát, és a betegek elhagyhatják a kinevezést, hisszük, hogy ők maguk is jobban felszereltek, mint az orvos, amikor internetes egészségügyi tájékoztatást és kezelési lehetőségeket keresnek.
Páciensközpontú kapcsolat . Ezzel a forgatókönyvvel az egészségügyi szolgáltató és a páciens együttműködnek és internetforrásokat vizsgálnak együtt.
Bár a páciensnek több ideje van a saját internetes keresésére, egy orvos vagy más egészségügyi szolgáltató időbe telhet egy kis időt a páciens találkozása során a pácienssel együtt a weben való szörfölésre, és irányítja a páciensnek a megfelelő információkat. A szakértők szerint ez a megközelítés a legjobb; azonban sok szolgáltató panaszkodik, hogy alacsonyabb szintű klinikai látogatás során nincs elég idő az interneten való keresésre a beteggel és megbeszélni a betegségeket és a kezelési lehetőségeket.
Internetes recept . Az interjú végén az egészségügyi szolgáltató javasolhatja a páciens számára, hogy néhány weboldalt hivatkozzon. Az egészséggel kapcsolatos sokoldalú weboldalak esetében a szolgáltató számára lehetetlen, hogy mindegyiket megvizsgálja. Ehelyett néhány olyan webhelyet ajánlhat meg, mint például a CDC, a MedlinePlus vagy az NHS Choices.
Az orvos szemléje az interneten alapuló információknak
Semmi sem mondja el többet, mint azoknak az orvosoknak az őszinte reakciói, akik 24/7-en hallgatják a betegek kérdéseit. Ezen a módon Dr. Farrah Ahmed és munkatársai hat fókuszcsoportot szerveztek 48 családi orvosral, akik aktív tevékenységet folytattak a torontói térségben.
A kutatók szerint "három átfogó témát azonosítottak: (1) a betegek észlelt reakciói, (2) az orvos terhei, és (3) az orvos értelmezése és az információ kontextualizálása."
A betegek észlelt reakciói
A fókuszcsoport orvosai azt állították, hogy egyes betegek, akik internetes egészségügyi információval jártak, zavaros vagy szorongatták az adatokat. A betegek egy kisebb csoportja használta az internetet, hogy többet tudjon előre meghatározott orvosi állapotáról vagy öndiagnosztikáról önkezeléssel vagy anélkül. Azok a betegek, akik az internetet használják az öndiagnosztikához és az önkezeléshez, "kihívásoknak" tekintették.
Az orvosok a páciensek érzelmi reakcióit az információ puszta nagyméretűségéhez, a betegek azon szándékához vezették, hogy elfogadják a vak hitről szóló egészségügyi információkat és a betegek képtelenségét a bemutatott egészségügyi információk kritikus értékelésére.
Az orvosok kedvelték, amikor a betegek az internetet használják, hogy többet tudjanak az előzetesen megállapított egészségügyi állapotukról. Az orvosok azonban nem tetszettek, amikor a betegek az információt vagy diagnosztizálják vagy kezelik magukat, vagy tesztelik az orvos tudását. Nem csak az orvosok jellemezték ezeket a betegeket kihívónak, hanem "neurotikusnak", "kontriktívnek" és "nehéznek", valamint szakmai háttérrel jellemezve. Az orvosok gyakran megbeszélték a harag és frusztráció érzéseit, amikor meg kellett védeniük a diagnózist és kezeléseket ilyen betegekkel.
Íme néhány konkrét orvos észrevétele a fókuszcsoportok közül:
"A betegek sok esetben eléggé hülyék tényeket töltenek be, amelyeket nem tudnak értelmezni, ami általában félretájékoztatás."
"Valamilyen homályos cikkeket és dolgokat hoznak fel a különböző körülményekről, és néhányan meglehetősen ijesztőek ... Azt hiszik, minden történik."
"Azt hiszem, van egy olyan helyzet, ahol az internet hasznos. Ha a személynek van a diagnózisa, és többet akarnak tudni, önmagukat oktatni ..., azt hiszem, ez valóban hasznos az olyan esetekben, amikor ... ez nem időigényes számomra.
Orvos teher
A vizsgálat során megkérdezett legtöbb orvos megállapította, hogy a beteg által nyújtott egészségügyi információk kezelése időigényes volt, és a következő választási szavakat használta a tapasztalatok leírására: "bosszantó", "bosszantó", "irritáló", "rémálom" és "fejfájás . "Az orvosok azt állították, hogy úgy érezték, hogy terhet jelent a beteg által bemutatott egészségügyi információkkal szemben, és hogy nincs ideje erre.
Összességében sok a cinizmus a fókuszcsoport tagjai között. Az extrém egészségügyi információk kezelésének terhe mellett sok orvos aggodalmát fejezte ki a webes egészségügyi információ minőségével és mennyiségével kapcsolatban. Végül néhány régebbi orvos elismerte, hogy számítógépes ismereteik rosszak.
Itt van néhány idézet a fókuszcsoportból:
- Amint ez a lista kijön, pánikba esik ... az időbeli korlátok és minden más miatt.
"Nem bánom, hogy a betegek információkkal jönnek, de nagyon nehéz, ha 60 papírlapra mutatnak be egy csomagot. Az idő valóban prémium, így nagyon nehéz."
Az orvos értelmezése és az információk kontekstizálása
Noha ezek nem voltak olyan izgatottak, sok orvos a tanulmányban úgy vélte, hogy az internetes egészségügyi információkat a betegek számára a felelősségi körük részeként kezeli. Más szóval, az orvos felelőssége, hogy minden beteg páciensének egyéni kórtörténetét megvizsgálja az internetes egészségügyi információk megvitatásakor. Azoknál a betegeknél, akik önálló oktatói voltak, vagy az internetet használják, hogy jobban megismerhessék a már létező körülményeket, ez a folyamat sokkal simábbabb volt, sőt megkönnyítette a kezelést.
Azonban az orvosok úgy találták, hogy az interneten talált információk miatt aggodalmat keltő betegek nevelése miatt adóztak. Végül az internetet használó betegek, akik az önvizsgálatot és az önkezelést használják, gyakran helyezték el az orvosokat "a helyszínen", és megkövetelték őket, hogy megvédjék a diagnózist, miközben az internetről felvett helytelen információkat el kell dobniuk.
Nevezetesen, az orvosok egy kisebb része nem érezte úgy, hogy az internetes egészségügyi információ értelmezése a munkájukért felelős. Ráadásul egyes orvosok olyan mértékig mentek el, hogy "tüzet" tüntettek fel olyan betegeket, akik ilyen információt kérnek, az ilyen betegeket szakemberekhez utalják, vagy a látogatásért külön díjat számítanak fel - mindezt védekező magatartásnak.
Alsó sor
Egészségügyi információ az interneten végtelen. Néhány ilyen információ meglehetősen ijesztő, különösen, ha nem érti mindazt, amit leírnak. Például a fejfájás egy differenciáldiagnózisa a stroke, de annak a valószínűsége, hogy a fejfájás bármely speciális incidense a stroke-szel kapcsolatos, karcsú - különösen akkor, ha fiatal vagy egészséges.
Az internetről gyűjtött információk csodálatosan hasznosak lehetnek, mint a krónikus egészségi állapotú betegek esetében, akik többet szeretnének tudni az ellátásukról. Ugyanakkor hátrányos is lehet, mint egy olyan személy esetében, aki szükségtelenül öndiagnosztikát feszeget, vagy még rosszabb, olyan személy, aki önellenőrzést végez, ami testi sérülést okozhat. Ne felejtse el, hogy orvosa segíthet az Interneten összegyűjtött információk helyesbítésében.
Fontos megjegyezni, hogy a diagnózis nem alapulhat kizárólag az Internet egészségügyi információin. A diagnózis a szakember által legjobban bevált folyamat. Az orvos a klinikai tünetekre és az orvosi információk széles körére támaszkodik - ezek közül néhány megtalálható az interneten - a beteg diagnosztizálására. Pontosabban, az orvos története és a fizikális vizsga megállapításai alapján az orvos levonja a differenciáldiagnózist vagy a valószínűleg diagnosztizált esetek listáját. A diagnosztikai vizsgálatok eredményei megerősítik a diagnózist.
Ha az interneten olyan információt talál, amelyet orvosának szeretné felülvizsgálni és megmagyarázni, jó ötlet az orvosával elhagyni ezt az információt, és kérni tőle, hogy nézze meg, amikor ideje van. Alternatív megoldásként külön időpontot is ütemezhet, ha megbeszéljük az aggodalmakat.
> Források:
Ahmad F et al. Az orvosok készen állnak az internetalapú egészségügyi információkkal rendelkező betegek számára? A Journal of Medical Internet Research. 2006; 8: 3.
> Egészségügyi tények. Pew Kutatóközpont. http://www.pewinternet.org/fact-sheets/health-fact-sheet/.
> Kuehn BM. A betegek keresnek online segítségnyújtást, gyakorlati tanácsokat az egészségügyi feltételekre. JAMA. 2011-ben; 305: 16.
> Lanseng EJ és Andreassen TW. Elektronikus Egészségügy: Tanulmány az emberek készségéről és attitűdjéről a saját diagnózis végrehajtásáért. International Journal of Service Ipargazdálkodás. 2007-ben; 18: 4.
> McMullan, M. Az internetet használó betegek az egészségügyi információk megszerzéséhez: Hogyan befolyásolja ez a beteg-egészségügyi szakmai kapcsolat? Betegképzés és tanácsadás. 2006; 63.