Az Upside, Downside és a között
Ha migrénes vagy, aki ellenáll a hagyományos migrénes kezelés módszereinek, Ön és a fejfájás szakembere megvitatta a migrénes műtétet.
A műtét azonban nagy dolog. Ez egy nagyvállalat, amely potenciális mellékhatásokkal jár, drága, és még mindig nem bizonyított.
Nézzük át a migrénes műtétről szóló tanulmányt, és megnézzük, mennyire sikeres (vagy sem).
Függetlenül attól, hogy megbeszéljétek minden olyan műtétet, amelyet fontolgatnak az általános orvosával és a neurológussal.
A migrénes műtét működik?
A műtét és rekonstruktív sebészet egyik vizsgálata 91 migrénsebészeti vizsgálatot végzett. A műtét előtt a résztvevők először botulinum toxin injekciós vizsgálatot végeztek, hogy megerősítsék migrénindító helyüket.
Az ilyen műtét mögötti elmélet az, hogy a fej és a nyak idegi összenyomódása migréneket idéz elő - így bár a botulinum toxin átmenetileg megkönnyítheti a fájdalmat, a tömörítő szerkezet (egy izom vagy ideg ág) sebészeti eltávolítása utánozhatja a botulinum hatásait, de legyen hosszabb távú vagy tartós.
A vizsgálatba bevitt négy migrén-kiváltó oldat:
- a homlok
- templomok
- occipital régió vagy a fej hátsó része
- Intranazális (az orr belsejében lévő trigger pont)
Ebben a tanulmányban a résztvevőket egy-öt év után követték.
A többségben nők voltak (átlagéletkor 43 év) és diagnózissá vált aura nélküli a migrén. Egy év múlva a résztvevők 92 százaléka legalább 50 százalékkal csökkentette a migrén gyakorisága, időtartama vagy intenzitása. Még jobb, csaknem 35 százalékuk jelezte a migrén teljes eltávolítását.
A következő négy év követése során tíz résztvevő nem követte nyomon, és tíz résztvevőt kizártak a vizsgálatból, mivel további sebészeti beavatkozások következtek be a különböző migrénes kiváltó helyeken. Öt év elteltével a fennmaradó résztvevők 88 százaléka pozitív választ adott az eredeti és csak a migrénes műtétre, 29 százalékuk jelentette a migrénes fejfájás teljes eltávolítását, 59 százalék pedig jelentős csökkenést észlelt.
Ebben a vizsgálatban 25 résztvevőből álló kontrollcsoport (aura nélküli migrénes diagnózis is) volt, akik sóoldatot kaptak. Azonban öt évig nem követte őket. Valójában Botox injekciókat kaptak az egyéves nyomon követési jel után, amelyen 17 résztvevő vett részt.
Mit jelentenek ezek az eredmények? Nos, bár úgy tűnik, hogy a résztvevők tisztességes száma részesült a műtét előnyeiből, nem volt nagy százalékuk a migrén teljes eltávolítása.
Problémák is vannak a tanulmányban. A kontroll csoport jóval kisebb volt, mint a vizsgálati csoport, és a kontrollcsoport résztvevői nem végeztek műtétet (pl. Placebo műtét vagy hamis műtét), így a kontrollcsoport sem hasonlított össze az 5 éves sokkal nehezebb kizárni a placebo-hatást).
És mi a helyzet azokkal a tíz résztvevőkkel, akik további műtéteket kaptak - mit jelent az első műtét előnye? Nem világos, hogy milyen gyógyszereket vettek a résztvevők a vizsgálat során, és hogyan játszott szerepet a fájdalomcsillapításban.
A migrénes műtét flip-oldala
Mivel a sebészet egy feltörekvő beavatkozás a migrénre nézve, némi bizonytalanságra számíthat. Előfordulhat, hogy a sebészi beavatkozáshoz mellékhatások, mint az orrürítés vagy az orr átmeneti szárazsága, ha a műtéti hely az orr belsejét tartalmazza. Fejfájás viszketése előfordulhat, ha a sebészi hely a homlok.
Egyéb mellékhatások közé tartozhatnak a fertőzés, a kellemetlen érzés vagy a templom üregelése az injektált botulinum toxin helyén.
Nagy aggodalomra ad okot a migrénes műtét placebo-válasza. A placebo-válasz olyan betegre utal, aki a tüneteik javulását tapasztalja (ebben az esetben fejfájásuk) a kezelésen átesett pszichológiai hatások (műtét ebben az esetben) helyett a kezelést. A placebo-választ jól dokumentálták az orvosi szakirodalomban és erős jelenség.
Összességében a migrénes sebészet mögött rejlõ pozitív bizonyítékokat bemutató páciens számok alacsonyak, ezért sok orvos továbbra is óvatosnak tartja, hogy a pácienseiknek ajánlják.
Egy szó a
A migrénes műtét alatt időigényes, drága folyamat, amely a diagnózis gondos értékelését igényli. Mint mindig, légy türelmes, alapos és proaktív az egészségügyi döntésekben.
> Források:
> Diener HC, Schorn CF, Binge IU, Dodick DW. A placebó fontossága a fejfájás kutatásában. > Cephalagia > 2008; 28 (10): 1003-11.
> Guyuron B, Kriegler JS, Davis J, Amini SB. A migrénes fejfájások átfogó sebészeti kezelése. Plast Reconstr Surg 2005, 115 (1): 1-9.
> Guyuron B, Kriegler JS, Davis J, Amini SB. A migrénes fejfájás sebészeti kezelésének ötéves eredménye. Plast Reconstr Surg 2011 február; 127 (2): 603-8.
> Mathew PG. A migrén-trigger helyszínen végzett deaktiválási műtét kritikus értékelése. > Fejfájás >. 2014 Jan; 54 (1): 142-52.